نویسنده: دکتر فرزاد مریخ بیات

جراحی ناخن

جراحی ناخن یک جراحی جزیی است که معمولاً برای درمان بیماری‌های دردناک ناخن مانند تو رفتگی و فرو رفتگی ناخن در گوشت پا انجام می‌شود. این روش شامل کشیدن ناخن شست پا، برداشتن همه یا بخشی از ناخن دردناک پا است. سپس بستر ناخن از بین می‌رود تا از رشد مجدد ناخواسته و دردناک ناخن جلوگیری شود. از عوراض عدم درمان به موقع فرو رفتگی ناخن داخل گوشت می‌توان به عفونت جدی استخوان زیرین اشاره کرد، که حتی می‌تواند در کل بدن گسترش یابد و در نهایت منجر به مرگ فرد شود. از سایر عوارض عدم جراحی ناخن می‌توان به زخم پا، زخم باز و یا کاهش جریان خون به ناحیه عفونی می‌گردد. آنچه جراحی را پر ریسک می‌سازد عود دوباره مشکل ناخن است که به دلیل انجام جراحی توسط شخص غیرمتخصص یا نامتبحر و عدم تخریب کامل بستر ناخن صورت می‌گیرد. بدیهی است ضروری است به سرعت برای جراحی اقدام کرده و از یک متخصص باسابقه کمک بگیرید. کلینیک ما با انجام جراحی‌های متعدد مشابه تجربه درخشانی در این جراحی داشته و می‌توانید با خیال راحت به ما مراجعه کنید.

جراحی ناخن چیست؟

جراحی ناخن برداشتن تمام یا بخشی از ناخن پا است. این کار زمانی انجام می‌شود که بیمار از یکی از شرایطی که باعث درد، ناراحتی و یا عفونت مداوم می‌شود، رنج می‌برد.

پس از برداشتن جزئی یا کامل ناخن، برای تخریب بستر ناخن یا یک ماده شیمیایی روی بستر ناخن بدون پوشش قرار میدهند، یا از روش لیزری و یا جراحی استفاده می‌کنند تا از رشد مجدد ناخن جلوگیری شود. بهبودی برای برداشتن جزئی ناخن (حذف بخشی از ناخن) بین 4-8 هفته و برای برداشتن کامل ناخن (حذف تمام ناخن) بین 12-6 هفته طول می‌کشد اما در برخی موارد ممکن است بیشتر به طول بیانجامد.

برداشتن ناخن پا چقدر دردناک است؟

در چند ساعت اول پس از جراحی انتظار داشته باشید که نواحی اطراف ناخن شما بی‌حس شود. پس از آن، ممکن است احساس درد و ذق ذق داشته باشید. همچنین ممکن است متوجه تورم، خونریزی یا ترشح مایعی از زخم خود شوید. به مدت 48 ساعت پس از جراحی ناخن، تا آنجا که می‌توانید دست یا پای خود را بالاتر از سطح قلب خود نگه دارید.

آیا احتمال رشد مجدد ناخن‌ها پس از برداشتن جزئی یا کامل آن وجود دارد؟

بعد از جراحی ناخن اگر ناخن کاملاً برداشته شده باشد، رشد مجدد ناخن‌های دست احتمالاً 6 ماه طول بکشد. برای رشد مجدد ناخن‌های پا پس از جراحی بین 12 تا 18 ماه زمان لازم است.

علائم ناخن پا در گوشت فرو رفته کدامند؟

• درد و حساسیت در انگشتان پا در امتداد یک یا دو طرف ناخن
• قرمزی در اطراف ناخن پا
• تورم انگشت در اطراف ناخن
• عفونت بافت اطراف ناخن پا

علل بروز فرو رفتگی ناخن در گوشت پا چیست؟

دلایل شایع فرو رفتگی ناخن در گوشت پا عبارتند از:

• تحت فشار بودن ناخن با پوشیدن کفش‌های نامناسب
• کوتاهی یا صافی بیش از حد ناخن‌های پا
• آسیب ناخن پا
• داشتن ناخن‌های پا خمیده و غیرمعمول

عوارض عدم درمان ناخن فرو رفته در گوشت چیست؟

عدم شناسایی یا درمان، یک ناخن پای فرو رفته در گوشت می‌تواند استخوان زیرین را آلوده کرده و منجر به عفونت جدی استخوان شود.

عفونت ناخن پا می‌تواند منجر به زخم پا، یا زخم باز و کاهش جریان خون به ناحیه آلوده شود. پوسیدگی بافت و از بین رفتن بافت در محل عفونت نیز امکان پذیر است.

در صورت ابتلا به دیابت، عوارض ممکن است شدیدتر باشد چرا که دیابت باعث جریان خون ضعیف و آسیب به اعصاب پای شما می‌شود. بنابراین یک آسیب جزئی پا - یک بریدگی، خراش ، میخچه، پینه یا فرو رفتگی ناخن پا در گوشت - ممکن است به درستی بهبود نیابد و عفونت کند. یک زخم باز به سختی قابل بهبود (زخم پا) ممکن است نیازمند جراحی باشد تا از پوسیدگی و مرگ بافت (قانقاریا) جلوگیری کند.

آیا جراحی ناخن فرو رفته در گوشت انگشت پا دردناک است؟

ناخن‌های فرو رفته در گوشت انگشت پا می‌توانند دردناک باشند، به خصوص اگر ناخن یا اطراف آن را فشار دهید. برخی افراد از دردناک بودن تزریق بیهوشی قبل از جراحی خبر داده‌اند. با این حال پس از اثر تزریق مواد بی‌حسی، باید در حین انجام عمل راحت باشید.

چند وقت بعد از برداشتن ناخن پا، می توان راه رفتن را شروع کرد؟

بهبودی معمولاً بین چهار تا شش هفته پس از جراحی ناخن طول می‌کشد. پیاده روی بلافاصله امکان پذیر است و بیماران می‌توانند پس از 48 ساعت به محل کار خود بازگردند. توصیه ما این است که به مدت هفت روز پس از جراحی کفش‌های جلو باز بپوشید چرا که باعث تسریع بهبودی و راحتی می‌شود.

جراحی ناخن به چه دلیلی انجام می شود؟

شایع‌ترین دلیل برای جراحی ناخن، برداشتن ناخن فرو رفته در گوشت است. هر کسی که این شرایط را تجربه کرده باشد، می‌داند که چقدر دردناک است و می‌تواند بارها باعث عفونت‌های دردناک شود. برداشتن تکه فرو رفته در گوشت ناخن باعث تسکین درد و از بین رفتن علت عفونت می‌شود.

گاهی ناخن‌ها بسیار ضخیم هستند و فشار کفش باعث ایجاد درد یا ناراحتی می‌شود. در این حالت باید کل ناخن برداشته شود.

جراحی ناخن شامل چه مواردی است؟

اول از همه با تزریق ماده بی‌حسی موضعی به پایه انگشت، ناحیه را بی‌حس می‌کنند. وقتی پزشک مطمئن شد که انگشت شست پا کاملاً بی‌حس شده است، یک تورنیکت دور انگشت (نواری که دور انگشت پای شما قرار می‌گیرد تا خونریزی آن متوقف شود) قرار می‌دهد و سپس بخش باریکی از ناخن را از سمت ایجاد کننده مشکل یا کل ناخن را بر می‌دارند. سپس برای عدم عود مجدد و جلوگیری از رشد مجدد ناخن یا یک ماده شیمیایی (فنل) روی بخش لخت ناخن می‌مالند، یا از جراحی برای تخریب بستر کمک می‌گیرند و یا با لیزر بستر را می‌سوزاند. مرکز تخصصی ما برای کاهش احتمال عود مجدد این مشکل هر سه روش را به طور همزمان بکار می‌برد.

برای پیشگیری از فرو رفتگی ناخن پا در گوشت چه باید کرد؟

• کوتاه و مرتب کردن صاف ناخن‌ها
• نگه داشتن قد ناخن در حد مناسب و متوسط
• پوشیدن کفش‌ و کفی‌های مناسب و شخصی سازی شده ( خیلی تنگ نباشند که به پا فشار نیاورند، طبی و مناسب پای فرد تولید شده باشد)
• پوشیدن کفش‌های محافظ برای پیشگیری از آسیب به ناخن
• عدم پوشیدن کفش‌ها و کفی‌های تولید شده به صورت صنعتی

نکته: مرکز ما یکی از بزرگترین مراکز تولید کفش و کفی‌های طبی و شخصی سازی شده است که زیر نظر متخصصین پا به حساب می‌آید و می‌تواند به افراد در تهیه کفش‌های مناسب کمک نماید.

روش‌های درمانی ناخن فرو رفته در انگشت پا چیست؟

• جراحی برداشتن بخشی از ناخن: باید به طور دائمی بخشی از ناخن را که باعث آسیب به پوست می‌شود، برداشت. این یک روش سریع و متداول است، که به طور معمول در موارد ساده ناخن‌های پا فرو رفته در گوشت استفاده می‌شود که با درمان‌های محافظه کارانه قابل حل نیست. این روش توسط متخصصان غدد پا ترجیح داده می‌شود چرا که می‌توان بخش اعظم ناخن را باقی گذاشت.
• جراحی برداشتن کامل ناخن: در این روش جراحی کل ناخن به طور دائم برداشته می‌شود، معمولاً این روش درمانی صرفاً در مواردی بکار می‌رود که ناخن پا به شدت آسیب دیده یا ضخیم شده باشد و باعث ایجاد مشکلات مکرری شود که با جراحی ساده رفع نمی‌شود. این روش درمانی ترجیح داده نمی‌شود، اما در موارد نادر برای جلوگیری از مشکلات آینده ضروری است.

مزایای جراحی برداشت بخشی از ناخن پا کدام است؟

• یک روش درمانی سریع - فقط 45 تا 60 دقیقه
• باقی ماندن ناخنی با ظاهر طبیعی پس از بهبودی
• 98 درصد موفقیت
• رفع دائمی مشکل
• زمان بهبودی فوری

مزایای جراحی برداشت کامل ناخن پا کدام است؟

• یک راه حل دائمی برای ناخن، عدم رشد مجدد ناخن
• 98 درصد موفقیت
• یک روش درمانی ساده و سریع - فقط 45 تا 60 دقیقه
• زمان بهبودی فوری

در صورت عفونت ناخن چه باید کرد؟

در صورت عفونی بودن ناخن در روز جراحی، این بدان معنی است که قادر به انجام جراحی نخواهید بود. در صورت گرم ، قرمز و متورم بودن بیش از حد ناخن یا داشتن چرک، حتما باید با یک پزشک عمومی مشورت کنید تا ببینید آیا نیاز به تجویز آنتی بیوتیک است یا خیر. باید حداقل چهار روز قبل از تاریخ جراحی این کار انجام شود تا با زمان لازم آنتی بیوتیک‌ها نتیجه دهند. اگر مطمئن نیستید که چه کاری باید انجام دهید، لطفا با پزشک متخصص یا دکتر ناخن پا تماس بگیرید.

علائم بروز عفونت ناخن کدامند؟

• افزایش چشمگیر قرمزی و تورم
• افزایش قابل توجه درد و ناراحتی
• بوی نامطبوع ناحیه زخم

آیا می توان پس از برداشتن ناخن پا کفش پوشید؟

2 هفته اول پس از جراحی باید کفش‌های راحتی یا کفش ورزشی متناسب بپوشید. لطفا از پوشیدن کفش‌های پاشنه بلند یا تنگ در آینده خودداری کنید. باید به مدت 2 هفته بعد از جراحی از دویدن، پریدن یا فعالیت‌های شدید خودداری کنید. بعد از یکی دو روز باید پانسمان را تعویض کرد. پاسمان جدید بسیار کوچکتر خواهد بود و به شما این امکان را می‌دهد تا کفش‌های معمولی بپوشید. با این حال در نظر داشته باشید در صورت عدم فشار یا له شدن محل زخم، انگشت شست پا با سرعت بیشتری بهبود می‌یابد.

مراقبت‌های تکمیلی پس از برداشتن ناخن انگشت پا کدامند؟

• باید زخم را به مدت 24 ساعت پس از جراحی خشک نگه دارید، سپس باند را بردارید و به طور معمول دوش بگیرید.
• زخم را به آرامی تمیز کنید، اجازه دهید آب و صابون از روی زخم عبور کند، اما اسکراب نکنید.
• زخم را با پماد یا وازلین مرطوب نگه دارید و روزانه با یک باند نچسب تمیز بپوشانید.

از کجا بفهمیم که بستر ناخن آسیب دیده و نیازمند جراحی است؟

در صورت داشتن هر یک از علائم زیر باید برای جراحی ناخن اقدام کنید:

• تجمع خون بیش از نیمی از بستر ناخن را پوشانده است.
• درد ناشی از آسیب دیدگی شدید است.
• خونریزی به راحتی متوقف نمی‌شود.
• هر زخمی عمیق است.
• ناخن شکاف برداشته ، پاره شده و یا از بستر ناخن جدا شده است.
• انگشت پا دارای یک شکل غیرمعمول است.

آیا امکان برداشتن دائمی ناخن‌ها وجود دارد؟

در بسیاری از بیمارانی که از عود جزئی ناخن فرو رفته در گوشت رنج می‌برند، اغلب این روش مجدداً انجام می‌شود. با این حال، در موارد عود شدید، یک متخصص پا می‌تواند دوباره این روش را انجام دهد یا به یک راه حل دائمی پیچیده‌تر مانند برداشتن کل ناخن متوسل شود.

پس از جراحی ناخن چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از جراحی ناخن، انگشت شست پا در یک باند استریل بزرگ پیچیده می‌شود. این کار به جلوگیری از هرگونه خونریزی و عفونت کمک می‌کند. باید پای خود را استراحت داده و آن را به مدت 1-2 روز پس از عمل جراحی بالا نگه دارید. بعد از بین رفتن حس بی‌حسی، ممکن است انگشت شما زخم شده و حساس شود.

برای کمک به کاهش هرگونه درد، ممکن است لازم باشد از داروهای مسکن مانند پاراستامول استفاده کنید و چند روز اول پس از جراحی کفش‌های نرم یا صندل‌های انگشت باز بپوشید. می‌توانید باند را دو روز بعد از جراحی بردارید. خیساندن انگشتان پا با آب نمک به بهبود محل زخم کمک می‌کند.

و کلام آخر

جراحی ناخن شاخه خاصی از جراحی دست و پوست و یک روش جراحی برای درمان ناخن‌های پا مشکل دار و در گوشت فرو رفته محسوب می‌شود. در مرکز تخصصی ما برای درمان این مشکل ابتدا بی‌حسی موضعی برای بی‌حس شدن انگشت زده شده و تورنیکت (یک حلقه لاستیکی برای جلوگیری موقت از جریان خون) روی انگشت پای تحت درمان قرار می‌گیرد. پس از برداشتن بخشی از ناخن یا کل آن، برای جلوگیری از رشد مجدد ناخن تحت درمان یا یک ماده شیمیایی (فنل مایع) به بستر ناخن زده می‌شود، یا بستر ناخن به روش لیزری سوزانده و یا با جراحی تخریب می‌شود. علت ترکیب این روش‌ها در این مرکز به حداقل رساندن احتمال عود مجدد آن است. در صورتی که به دنبال جراحی بدون دغدغه هستید و از عوارض عدم درمان به موقع نگرانید، می‌توانید در اسرع وقت با کلینیک ما جهت مشورت و درمان فوری تماس حاصل نمایید.

دکتر فرزاد مریخ بیات

جراح و متخصص ارتوپدی – جراحی های فوق تخصصی دست و زانو