نویسنده: دکتر فرزاد مریخ بیات
کشیدن ناخن شست پا؛ التهاب و ورم انگشت و سرخی و قرمزی ناحیه ناخن
عارضه فرو رفتن ناخن در انگشت شستهای پا با عمل جراحی کشیدن ناخن شست پا یا بدون روش های جراحی دیگر قابل درمان می باشد. در موارد شدیدتر بخصوص زمانی که ناخن شستهای پا آلوده و عفونی شده و همراه با درد ناخن شست پا باشد ممکن است بیمار برای دریافت برخی از آنتی بیوتیکها و یا حتی عمل کشیدن ناخن شست پا نیازمند مراجعه به پزشک و جراح باشند. این روش در یک محیط بهداشتی روش های مانند لیزر ناخن پا تخصصی و توسط
دکتر ناخن پا انجام میشود.در ادامه این مطلب شما را با برخی نکات و اطلاعات مهم در مورد کشیدن ناخن شست پا بیشتر آشنا می کنیم ، شما را به مطالعه ادامه مطلب دعوت می کنیم .
در مواردیکه برای درمان این عارضه نیاز به عمل جراحی کشیدن ناخنهای شستهای پا باشد، باید از تمامی نکات مراقبتی پس از جراحی ناخنهای شست پا آگاه باشید تا روند بهبودی و درمان کامل عارضه سریعتر طی بشود و از شکل گیری مجدد عفونت در پا و عوارض ناشی از این بیماری بصورت کامل جلوگیری بشود. عارضه ناخن فرو رفته در قسمت گوشت پا که اصطلاحا آن را انیکوکریپتوز می نامند.
یک نوع مشکل و بیماری شایعی می باشد و تقریبا برای 20 درصد افرادی که به دلیل مشکلات مربوط به ناخن پا به پزشک و جراح پا مراجعه میکنند نیاز به درمان جراحی و کشیدن ناخن شست پا می باشد. این وضعیت درد ناخن شست پا در زمانی رخ میدهد که ناخن شستهای پا در داخل پوست و گوشت پای فرد فرو میرود. این عارضه اغلب برای انگشت شستهای پای افراد رخ می دهد. در اکثر موارد نیز این عارضه به دلیل تنگ بودن کفش و یا کوتاه کردن اشتباه ناخن ها رخ میدهد.
در صورتیکه علائم و نشانه های عفونت در ناخنهای شست پای بیمار وجود داشته باشد، بیمار باید به جای استفاده از انواع درمان های خانگی ، در اولین فرصت به یک پزشک متخصص پا یا جراح مراجعه کند. برخی از افراد نیز در صورت داشتن برخی بیماریها همانند بیماری دیابت ( قند ) ، باید از روش های درمانی خاصی برای درمان این عارضه استفاده نمایند.
ناخنهای شست پای فرو رفته در داخل پا قسمت داخلی پوست فرد را تحریک کرده و موجب انتقال راحت تر باکتریها و میکروبها به داخل بافت پا میشود و این مسئله افزایش خطر ابتلا به عفونت را باعث می شود. درمان سریع این عارضه خطرات احتمالی و عفونت را کاهش میدهد. همچنین برخی از نشانه های عفونت ناخن شستهای پا عبارت است از :
1. التهاب و ورم انگشت
2. سرخی و قرمزی ناحیه ناخن
3. مشاهده چرک و عفونت
4. احساس درد شدید
5. تب
عمل جراحی کشیدن ناخنهای شست پا ، در اغلب موارد یک نوع عمل سرپایی و ساده است که شامل استفاده از برخی بی حسی های موضعی میشود. استفاده از انواع بی حسی های موضعی به این معنی است که بیمار می تواند کاملا هوشیار باشد . ولی پزشک معالج انگشت مورد نظر را بی حس میکند تا بیمار نتواند حین عمل کشیدن ناخن شست پا با احساس درد ناخن شست پا روبرو بشود . بعضی دیگر از پزشکان برای عمل جراحی کشیدن ناخنهای شستهای پا از انواع بیهوشی های ملایم و سبک استفاده میکنند. در این نوع بیهوشی ، بیمار بیهوش نیست ولی همه چیز برای او گنگ و مبهم است و شاید انجام این عمل کشیدن ناخن شست پا را بصورت کامل به یاد نیاورد.
در صورتیکه بیمار با تشخیص پزشک بیهوشی عمومی را انتخاب کند، عمل جراحی کشیدن ناخن شست پا ممکن است اندکی طولانی تر بشود و به آمادگی و تجهیزات بیشتری برای عمل نیاز باشد. با استفاده از روش بیهوشی عمومی ، بیمار به صورت کامل بیهوش می شود و این مورد از بیهوشی برای اشخاصی که از انجام انواع عمل جراحی ترس و اضطراب شدید دارند گزینه انتخابی مناسبی خواهد بود.
چندین روش عمل جراحی کشیدن ناخنهای شستهای پا وجود دارد که میتواند عارضه ناخن فرو رفته در داخل گوشت و انگشت پا را درمان کند. پزشک جراح و یا متخصص ارتوپد میتواند در مورد انتخاب بهترین گزینه درمانی به شما مشاوره بدهند. بیمار باید پزشک معالج خود را از کلیه مسائل مربوط به سلامتی و سوابق پزشکی برای انتخاب بهترین و مناسب ترین روش درمانی آگاه کند.
رایجترین روش های عمل جراحی ناخن فرو رفته در گوشت و کشیدن ناخن شست پا عبارت است از :
♦ برداشتن و حذف ناخن با گُوِه
برای انجام این عمل جراحی پزشک معالج تنها قسمتی از ناخن شستهای پا را برداشته تا از وارد شدن ناخن به داخل پوست و گوشت انشگشت جلوگیری کند. به این روش درمانی اصطلاحا سایش بسیار جزئی ناخنهای شست پا نیز گفته میشود.
♦ برداشتن و حذف کلی ناخنهای شست پا
پزشک معالج ممکن است صلاح بداند که برداشتن کل ناخن پا برای درمان این عارضه روش بهتری است . در زمان کشیدن ناخن شست پا بصورت کامل ، این احتمال و عارضه وجود دارد که در آینده ناخن شستهای پا بشکل نادرستی رشد کند و این مورد میتواند مجددا احتمال فرو رفتن ناخن در داخل گوشت را برای بیمار افزایش بدهد. روند رشد کامل ناخن به طور میانگین میتواند تا مدت زمان 18 ماه طول بکشد. به این روش درمانی اصطلاحا سایش کامل و کلی ناخن می گویند.
♦ جراحی بر روی سر انگشت شست پا
در صورتیکه انواع جراحیهای دیگر برای بهبود عارضه بیمار مناسب نباشد و یا اینکه انجام روشهای درمانی دیگر ناموفق بوده باشد ، پزشک معالج شما ممکن است با عمل جراحی بافت نرم سر انگشت پا را تغییر شکل بدهد.
♦ عمل ماتریسکتومی
انجام این عمل جراحی احتمالا در صورت عدم درمان این بیماری در روش برداشتن کلی ناخن ضروری می باشد. انجام این عمل جراحی علاوه بر ناخن شستهای پا ، نیازمند برداشتن و حذف قسمتی از بستر ناخنهای شست پا می باشد.
ایجاد برخی عوارض اندک پس از عمل کشیدن ناخن شست پا ، تا حدودی شایع است ولی بروز عوارض جدی و خطرناک بسیار نادر است. اما عدم درمان صحیح عارضه ناخن فرو رفته در داخل گوشت شستهای پا، خطرات و عوارض بیشتری را برای بیمار بهمراه دارد .
برخی از عوارض احتمالی عمل کشیدن ناخنهای شست پا موارد نامبرده در زیر می باشد
♦ ناهنجاری و بدشکلی ناخن پا
ناخن شستهای پا ممکن است به شکل و صورت نادرستی رشد نماید و یا بطور کلی تغییر شکل ظاهری بدهد. در بعضی موارد نیز ممکن است حتی ناخن مجددا رشد نکند و یا ممکن است به اندازه قبلی ناخن نرسد.
♦ بروز مجدد عارضه فرو رفتن ناخن در داخل انگشت شستهای پا
درمان و حذف یک ناخن فرو رفته در داخل گوشت پا بصورت قطعی احتمال بروز مجدد این عارضه را در آینده برای فرد رد نمیکند. در برخی موارد ممکن است بیمار به عمل جراحی دیگر یا حتی انجام عمل های جراحی متعددی برای درمان این عارضه نیاز داشته باشد .
♦ عوارض داروهای بیهوشی پس از عمل
احتمالا بیمار بعد از به هوش آمدن دچار برخی عوارض یا واکنش های نامطلوب همانند برخی حساسیت و آلرژی به برخی بی حسی های موضعی را همراه داشته باشد.
♦ واکنش های آلرژیک به تجهیزات عمل
ممکن است بیمار نسبت به بعضی از تجهیزات عمل جراحی کشیدن ناخن شست پا حساسیت و آلرژی داشته باشد. اشخاصی که به ماده لاتکس حساسیت دارند باید این نکات را پیش از عمل به پزشک معالج خود اعلام کنند.
بیمار میتواند پس از عمل جراحی کشیدن ناخن شست پا ، با رعایت برخی نکات سرعت بهبودی و درمان کامل خود را افزایش بدهد .
1. خیس کردن روزانه پا در داخل آب ولرم و آب نمک.
2. مصرف برخی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در صورت تجویز پزشک برای کاهش درد و تورم
3. استفاده از پماد آنتی بیوتیک ( در صورت عفونت ) دو مرتبه در روز یا طبق دستور پزشک .
4. پانسمان دقیق محل زخم تا زمان کامل بهبودی ( معمولا چندین هفته طول میکشد ) .
5. خشک و تمیز نگهداشتن محل زخم به جز در زمان استحمام و یا تمیز کردن محل
6. پرهیز از انجام فعالیت های شدید که به ناحیه ناخن فشار وارد می کند .( تا زمانیکه پزشک معالج شما مجددا اجازه انجام ورزش و فعالیت های فیزیکی شدید را بدهد )
7. استفاده از کفش مناسب و استاندارد
در اکثر افراد، زخم های عمل طی چندین هفته پس از عمل جراحی بصورت کامل بهبود مییابد. احساس درد ناخن شست پا در روزهای بعد از عمل جراحی به صورت پیوسته کاهش مییابد و باید تا هنگامیکه زخم بهبود می یابد، برطرف بشود. رشد مجدد ناخن ها میتواند تا چند ماه طول بکشد، ولی طول زمان این مدت از شخصی به شخص دیگر کاملا متفاوت می باشد.
در صورتیکه پزشک برای شما داروی مسکن یا ضد التهابی تجویز کرده است ، بصورت دقیق طبق دستور پزشک از آن داروها استفاده کنید.
همچنین در صورتیکه انواع داروهای آنتی بیوتیک برای شما تجویز شده ، ضروری است که آن ها را بصورت کامل تمام مصرف کنید، حتی اگر پیش از اتمام آنتی بیوتیک ها ، ناخن شما احساس سلامتی کاملی دارد.مصرف این دارو به شما برای جلوگیری از ابتلا به انواع عفونت های پوستی و داخلی کمک میکند.
فرو رفتن ناخن شستهای پا در گوشت پا توسط برخی درمان های خانگی تا حدودی بهبود می یابد، ولی در موارد شدیدتر انجام جراحی و حتی کشیدن ناخن شست پا لازم است .عارضه فرو رفتن ناخن در گوشت پا امری معمول است که عموما بدون جراحی قابل درمان می باشد. با این حال در برخی موارد شدید، نیاز به یک مداخاه پزشکی برای درمان این مشکل خواهد بود. در صورت متوجه شدن این مشکل در مراحل اولیه بروز مشکلات، می توانید ناخن فرو رفته در گوشت را در خانه درمان کنید. اما اگر شدت مشکل شدید باشد، به ویژه اگر ناخن دچار عفونت شده باشد، لازم است جهت مشاوره و یا مصرف آنتی بیوتیک یا جراحی یه پزشک مراجعه گردد و در یک محیط بهداشتی با ابزار تخصصی و توسط پزشک متخصص انجام میشود.
عارضه فرو رفتن ناخن پا در داخل گوشت پا ، که اصطلاحا پزشکان آن را اونیکوکریپتوز می نامند، یک بیماری رایج است و در حدود 20 درصد افرادی که به علت مشکلات پا به پزشکان متخصص پا مراجعه می کنند دارای ناراحتی های ناخن فرو رفته در گوشت پا می باشند. این عارضه دردناک در هنگامی رخ می دهد که ناخن شستهای پا در قسمت داخلی پوست شستهای پا رشد کند. این اختلال در اغلب موارد برای انگشت شستهای پایی رخ می دهد که قسمت گوشه ناخن در قسمت داخلی ناخن رشد می کند.
در اغلب موارد دلیل اصلی این عارضه ، پوشیدن و استفاده از کفش های بسیار تنگ و غیر استاندارد می باشد جهت درمان خانگی انواع فرو رفتن ناخن در گوشت شستهای پا، استفاده از دمپایی های طبی پیشنهاد می شود. این راهکار از فشار آمدن به انگشتان پا جلوگیری می کند. برخی درمان های خانگی دیگری برای درمان این بیماری وجود دارد که عبارت است از گذاشتن پا در داخل آب ولرم و همچنین تمیز نگه داشتن قسمت دردناک است. اجرای کلیه این روش ها موجب بهبود سریعتر و درمان خود به خودی عارضه ناخن فرو رفته در گوشت شستهای پا خواهد شد.
اما در صورت وجود نشانه های عفونت و التهاب شدید، لازم است تا به جای استفاده از درمان های خانگی این عارضه ، در اولین فرصت به پزشک ارتوپد و جراح پا مراجعه شود. در صورت دارا بودن برخی از بیماری های خاص، بیمار باید از تحت درمان های پزشکی خاصی قرار بگیرد ، چراکه برخی درمان های خانگی این عارضه می تواند برای فرد مضر و خطرناک باشد خطرناک باشد.
ناخن های فرو رفته در داخل گوشت و پوست پا موجب تحریک لایه های پوستی می شود و در نتیجه باعث تسهیل ورود انواع باکتری ها و سایر میکروب ها به داخل بافت بدن می شود و خطر ابتلا به انواع عفونت ها را افزایش می دهد. تشخیص و درمان به موقع این عارضه احتمال تشکیل عفونت را کاهش خواهد داد و برای درمان شاید نیازی به کشیدن ناخنهای شستهای پا نباشد .
اگر ناخن شستهای پا به میزان زیادی دچار تورم و یا التهاب شده باشد و یا اینکه پس از طی چند روز از شروع تورم و درد ناخن شست پا، شرایط کلی انگشت شستهای پا بهتر نشود، پزشک شما عفونت داخلی انگشت پا را تشخیص داده و برای شما آنتی بیوتیک تجویز می کند. همچنین احتمل دارد استفاده از برخی آتل های مخصوص برای توقف رشد عمقی ناخن در ناحیه گوشت پا را برای شما پیشنهاد بدهد . اما در صورت عدم بهبودی کلی ،پزشک برای شما عمل جراحی را توصیه می کند . این روش در یک محیط بهداشتی با ابزار تخصصی و توسط پزشک متخصص انجام میشود.
در مورد عارضه فرورفتگی ناخنهای شست پا به داخل گوشت و پوست پا ، سه نوع روش درمانی قابل وجود دارد. کلاسیک ترین و ابتدایی ترین روش درمان این عارضه ، روش جراحی و حذف ناحیه ای از ناخن (کشیدن ناخن شست پا ) می باشد که در ناحیه گوشت پا فرو رفته است. این روش درمانی در اغلب موارد همراه با برخی عوارض درد ناخن شست پا پس از عمل جراحی است و معمولا فرد باید حدود سه هفته از انگشت پای خود با دقت کافی رسیدگی کند
حذف و از بین بردن قسمت ریشۀ ناخن بوسیله پرتوهای لیزر ( لیزر ناخن پا )یک نوع روش جدید و جذاب تری می باشد زیرا از عوارض بسیار کمتری پس از عمل برخوردار است. البته روش لیزر ناخن پا هم نیازمند ایجاد یک برش بوسیله تیغ جراحی و بخیه نیز خواهد بود. سومین راه درمان ، استفاده از فنل می باشد. این روش درمانی نسبت به دو روش دیگر ( کشیدن ناخن شست پا و لیزر ناخن پا ) از مزایای بیشتری برخوردار است. در حقیقت، این روش درمانی درد ناخن شست پا بسیار کمتری دارد و تقریباً بعد از عمل هیچ عوارض خاصی مشاهده نمی شود و حتی بعد از این روش درمانی فرد بیمار هیچگونه نیازی به استراحت کامل و دست کشیدن از کارهای روزمره ندارد.
روش فنلیزاسیون با بی حسی موضعی انگشت شست پا و توسط یک متخصص پوست انجام میگیرد. در این روش ابتدا زبان ناخن بریده می شود و سپس توسط اسید خاصی ریشۀ ناخن سوزانده می شود و از وارد شدن ریشه و ناخن به داخل پوست انگشت شست پا جلوگیری می شود . ماده فنل یا اسید کاربولیک یک نوع الکل می باشد که از زغال سنگ تهیه می شود. این اسید بدست آمده ( فنل ) ضد عفونی کننده قوی است و بافت های اطراف ناخن و ریشه ناخن را از بین میبرد و نیازی به عمل جراحی و کشیدن ناخن شست پا نمی باشد. محلول فنل برای انجام لایه برداری پوست نیز مورد استفاده قرار میگیرد و موجب اصلاح و برطرف شدن چین و چروک های عمیق پوست میشود.
روش درمانی فنلیزاسیون یک روش بسیار ساده است که میتواند حتی در داخل مطب متخصصین پوست انجام بشود. اگر این روش درمانی با استفاده از بی حسی های موضعی انجام شود، بدون احساس درد برای بیمار خواهد بود. انواع مختلف مسکن های معمولی باعث کم شدن میزان عوارض این روش میگردند. بدون شک انجام ورزش یا فعالیت های سنگین فیزیکی طی 2 الی 3 هفته بعد از عمل مشکل خواهد بود ولی افرادی که مشغله کاری آنها همانند کارهای دفتری می باشد ، میتوانند بدون هیچگونه مراقبت خاصی به کارهای روزمره خود رسیدگی کنند .
♦ خم شدن ناخن ها به داخل
خم شدگی ناخن به سمت پایین یک نوع اختلالی است که در آن ناخنها تا حدودی ضخیم تر شده و به سمت بیرون پا خم میشوند. غالبا چندین سال طول میکشد تا ناخن ها به این شکل تبدیل بشوند. این بیماری میتواند به دلیل کمبود میزان اکسیژن در خون فرد بوجود بیاید و حتی برخی با بیماریهای در ارتباط باشد :
1. انواع بیماری قلبی
2. التهاب روده
3. اچ آی وی یا ایدز
4. انواع مشکلات و بیماریهای ریوی
♦ تشکیل لکههای سفید بر روی ناخن ها
تشکیل لکههای سفید بر روی ناخن و خطوط سفید ، لوکونیشیا نام دارد و اغلب به علت یک ضربه یا فشار خفیف به ناخن تشکیل میشود و در اغلب افراد سالم خطر خاصی را به دنبال ندارد. در بعضی موارد این مشکلات با کمبود مواد معدنی مفید و سالم نبودن کلی بدن ارتباط دارد. برخی از دلایلی که در ایجاد این بیماری نقش دارند عبارتند از عفونت ها، مشکلات متابولیکی و مصرف بعضی داروهای خاص .
♦ سندروم و بیماری ناخن زرد
سندروم ناخن زرد به شرایطی گفته میشود که ناخنها تا حدودی کلفت تر میشوند و با سرعت معمولی رشد نمیکنند. در بعضی موارد ناخن ممکن است از بستر خود بصورت کامل جدا بشود. این عارضه نیز میتواند به دنبال اختلالات و مشکلات زیر به وجود آید :
1. بدخیمی و بیماری داخلی ناخن
2. تجمع و آمبولی ریهها و قفسه سینه
3. انواع بیماریهای تنفسی ( برونشیت مزمن و یا سینوزیت )
4. بیماری آرتریت روماتوئید
♦ تغییر رنگ ناخن
استفاده از داروهای شیمی درمانی میتوانند موجب تغییر رنگ ناخن ها بشود. برخی از داروهایی که موجب ایجاد تغییر و بروز بیماری های ناخنهای شست پا می شود به شرح زیر است:
1. داروی کیناکرین موجب میشود که ناخن در زیر نور فرابنفش به رنگ سفید یا زرد دیده شوند .
2. داروی سیکلوفسفامید موجب تغییر رنگ ناخنها به آبی یا خاکستری می شود .
3. ماده آرسنیک موجب تغییر رنگ ناخن ها به رنگ قهوهای می شود.
4. در صورت تماس با نمک نقره ، ناخنهای پا و دست به رنگ آبی یا خاکستری تغیرر رنگ می دهند .
5. استعمال و مصرف دخانیات یا لاک زدن ناخن ها موجب تغییر رنگ ناخن ها به رنگ قهوه ایی یا زرد می شود .
♦ بد فرمی ناخن و فرو رفتن ناخن به داخل گوشت پا
بد فرمی ناخن و فرو رفتن ناخن در گوشت پا (از رایجترین بیماری های ناخنهای شست پا است ) به افزایش بیش از حد خمیدگی ناخن گفته میشود. این مشکل در بیشتر موارد به دلیل عفونت های قارچی ناخن، تومور ناخن و استفاده از کفش های نامناسب رخ می دهد که در بعضی موارد با کشیدن ناخنهای شست پا درمان می شود . این بیماری همچنین در بین بیمارانی که دچار عارضه لوپوس اریتماتوز هستند یا به بیماری های کلیوی مبتلا هستند نیز دیده میشود.
این اشخاص معمولا در قسمت گوشههای ناخن و محلی که ناخن انحنا پیدا میکند و به سمت داخل گوشت فرو میرود دچار احساس درد زیادی خواهند شد. معمولا به غیر از انجام جراحی ( کشیدن ناخنهای شست پا ) برخی روش های دیگر درمانی نیز وجود دارد که در این مقاله در مورد آن بیشتر توضیح داده ایم .
♦ خونریزی های زیر ناخن و آسیب دیدگی بستر ناخن
عارضه خونریزی زیر ناخن که از متداولترین بیماری های ناخنهای شست پا می باشد ، بعلت ضرب دیدگی بستر ناخن هنگامی بوجود میآید که خون به دلیل آسیب و ضربه بین ناخن و بستر ناخن محبوس بشود. مشکلات خونریزی در زیر ناخن میتواند باعث احساس درد و سیاه شدن ناخن یا حتی ترک خوردن و افتادن ناخن به طور موقت بشود. در صورتیکه خونریزی قسمت زیر ناخن به دلیل ایجاد ضربه باشد شکستگی ناخن و آسیب های بستر ناخن قابل انتظار می باشد.
احساس درد ناخن شست پا در اکثر موارد به علت آسیب یا ضربه شدید بر روی ناخنهای شست پا در اثر ضربه و یا به دلیل عارضه فرو رفتن ناخن به داخل گوشت انگشت شست پا می باشد .ایجاد و شروع احساس درد ناخن شست پا به علت برخی بیماری های مطرح شده در این مقاله نیز می باشد ولی در اکثر موارد اگر احساس درد ناخن شست پای شما با بهمراه وارد آمدن آسیب و ضربات مستقیم به ناخن نبوده ، فرو رفتن ناخن به داخل پوست و گوشت انگشت پای شما عامل اصلی درد ناخن شست پای شما می باشد و بهتر است برای معاینه کامل و دقیق تر به پزشک ارتوپد مراجعه نمایید .
فرو رفتن گوشه ناخن شست در قسمت داخلی گوشت پا می تواند احساس درد ناخن شست پا را برای فرد بهمراه داشته باشد، ولی در برخی موارد با استفاده از انواع درمان های خانگی یا در صورت تشخیص دکتر معالج با کشیدن ناخن شست پا و عمل جراحی ناخن و یا لیزر ناخن پا ، عارضه بیماری های ناخنهای شست پا بطور کامل درمان می شود. ولی باید بدانید که انجام عمل جراحی کشیدن ناخن شست پا با برخی خطرات و عوارض جانبی همراه است ولی درد مزمن ناخن داخل پوست را کاهش می دهد.
افرادی که دارای عارضه ناخن فرو رفته در انگشت شست پای خود می باشند باید در خصوص انتخاب روش های درمانی با یک متخصص جراحی و یا پزشک ارتوپد با تجربه مشورت کنند مراقبت های پزشکی دقیق و کامل ، خطرات و عوارض احتمالی این عمل جراحی را به میزان زیادی کاهش داده و درصد موفقیت عمل جراحی کشیدن ناخن پا را به میزان زیادی افزایش می دهد. این روش در یک محیط بهداشتی با ابزار تخصصی و توسط پزشک متخصص انجام میشود.
دکتر فرزاد مریخ بیات
جراح و متخصص ارتوپدی – جراحی های فوق تخصصی دست و زانو