درمان خار پاشنه

خار پاشنه یک اصطلاح عامیانه است که نام اصلی آن پلنتار فاشیاتیس است و به علل مختلف ایجاد می گردد. در این بیماری رباط کف پا در محل اتصال به استخوان پاشنه دچار التهاب می شود که منجر به درد و ناتوانی بسیاری می گردد. پلنتار فاشیاتیس می تواند همراه با رسوب کلسیم و خار استخوانی در پاشنه یا بدون آن بروز کند. اگرچه خار پاشنه پا می تواند بدون درد باشد، اما برخی افراد درد قابل توجهی را در ناحیه پاشنه تجربه می کنند که می تواند در هر مرحله سخت تر از مرحله گذشته باشد. دردی ناحیه پاشنه، می تواند منجر به اختلال در الگوی راه رفتن شود که اگر به موقع تشخیص داده نشود و تحت درمان قرار نگیرد می تواند در بلند مدت باعث انتقال نیروهای غیر طبیعی به سطوح بالاتر مثل زانو، ستون فقرات و گردن شود و در واقع فرد را دچار عوارض بیومکانیکی ناشی از عدم درمان خار پاشنه می کند. از جمله موارد درمان خار پاشنه می توان به کمپرس سرد، کفش های مخصوص، کاریو تراپی و جراحی اشاره کرد. از آن جایی که پا یکی از اعضای اساسی و پر کاربرد بدن است، درد ناشی از خار پاشنه، می تواند منجر به اختلال در زندگی روزمره و کاهش بازده فعالیت فرد شود. از این رو درمان خار پاشنه از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در صورت بروز هر گونه علائم مشکوک، سریعا برای درمان خار پاشنه به پزشک مراجعه کنید.

درمان خار پاشنه

 

 

 

 

 

چه درمان هایی برای خار پاشنه وجود دارد؟

از آنجایی که یکی از علل اصلی ابتلا به خار پاشنه علل زمینه ای مانند کف پای صاف، کوتاهی عضله ای یا رباط است، مهمترین درمان در این افراد از بین بردن علت زمینه ای است. در افرادی که برای درمان مراجعه می کنند، از بین بردن علل زمینه ای و تسکین درد پاشنه از اقدامات اصلی است. از بین بردن علل زمینه ای امری کاملا تخصصی است و نیازمند مراجعه به افراد متبحر و متخصص است. از طرفی به دلیل استفاده مکرر از پا و انتقال وزن به کف پا مخصوصا پاشنه، خار پاشنه به درمان مقاوم است. از جمله درمان های موجود برای خار پاشنه، می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. استراحت: استراحت کافی و فشار نیاوردن روی پا می تواند به کاهش درد و تورم در ناحیه آسیب دیده کمک کند.
  2. کمپرس سرد: سرما درمانی می تواند به تسکین بافت ملتهب پاشنه کمک کند. یکی از گزینه های موجود، استفاده از کیسه یخ پوشانده شده توسط پارچه بر روی پاشنه پا است. کمپرس های سرد از داروخانه ها به شکل های مختلف قابل خریداری هستند. این کیسه ها را را در فریزر نگهداری کرده و سپس به دور پا و مچ پا بپیچید. هر بار 10 دقیقه بسته بندی را روی پا بگذارید و سپس باز کنید. در طول ساعاتی که بیدار هستید، کمپرس سرد را به صورت ساعتی تکرار کنید.گزینه دیگر این است که پای خود را روی یک بطری آب سرد یا یخ زده بچرخانید.
  3. کفش های مخصوص خار پاشنه: کفش های راحت و مناسب می توانند میزان فشار روی خار پاشنه را کاهش دهند. این فشار اگر کاهش نیابد و کنترل نشود می تواند باعث درد و ناراحتی شود. قسمتی از کفش که پاشنه پا قرار روی آن قرار می گیرد باید محکم باشد تا بتواند از آن حمایت کند و از غلتیدن پا به سمت داخل یا خارج جلوگیری کند. این کفش ها انعطاف پذیری متوسط دارند. تا به راحتی جمع نشوند. از دیگر ویژگی های این کفش ها پاشنه متوسط است که بلندی آن نباید بیش از 3 سانتی متر باشد. این کفش های می تواند به کاهش درد پاشنه شما کمک کند.
  4. داروهای ضد التهاب: این دارو ها می توانند به شما در تسکین درد و ناراحتی پاشنه پا کمک کنند. با کمک به کاهش التهاب بافتی ، این داروها به جلوگیری از آسیب های بیشتر کمک می کنند. توجه داشته باشید که داروهای ضد التهاب حتما باید با مشورت پزشک مصرف شوند.
  5. حرکات کششی: کشش برای ساق پا و عضلات اطراف آن و همچنین ناحیه کف پا می تواند به کاهش فشار بر روی خار پاشنه کمک کند. به برخی از کشش های مفید در زیر اشاره شده است که انجام آن ها می تواند برای شما مفید باشد.

بنشینید و یک پای خود را روی پای دیگر قرار دهید. به سمت کف پا خم شوید و انگشتان پای خود  را بگیرید و به آرامی آنها را به سمت سینه بکشید. این وضعیت را به مدت 30 ثانیه حفظ کنید و سپس پا را رها کنید. هر کدام از حرکات کششی را، 5 بار روی پا تکرار کنید.

دستان خود را به سمت جلو باز کنید و در مقابل دیواری با فاصله طول دست های خود بایستید. یک پا را کمی جلوی پای دیگر قرار داده و به جلو خم شوید و دستان خود را روی دیوار تقریباً تا ارتفاع شانه، قرار دهید. زانوها را خم کرده و باسن خود را کمی به جلو فشار دهید تا کشش در ساق پا احساس شود. این حرکت را یک بار 10 ثانیه نگه دارید ، سپس پاها را صاف کنید. این کشش را 10 بار تکرار کنید، سپس وضعیت پای خود را تغییر دهید تا پای مخالف جلو باشد.

حرکات کششی صبح و عصر می تواند کمک زیادی به شما در کاهش درد خار پاشنه کند. شما همچنین می توانید آتل های مخصوصی تهیه کنید که پای شما را خم کرده و باعث کشش عضلات کف پا و ماهیچه های ساق پا در شب می شود. این آتل ها به ویژه در کاهش درد پاشنه که اول صبح اتفاق می افتد بسیار مفید هستند.

  1. کرایو تراپی: سرما درمانی استفاده محلی یا عمومی از دماهای پایین در درمان پزشکی است. از سرما درمانی می توان برای درمان انواع ضایعات بافتی استفاده کرد. کرایو تراپی یا فریز کردن روشی است که در آن وسیله ای را روی بافت مورد نظر قرار می دهند و با استفاده از گاز نیتروژن، سلول های آن منطقه را فریز می کنند. به دلیل انجمادی که در سلول ها ایجاد می شود، سلول ها دچار نکروز می شوند و از بین می روند و به جای آن ها سلول های سالمی جایگزین می شوند. این روش درمانی می تواند به صورت  ترکیبی از کاربرد انرژی الکترومغناطیسی و سرما درمانی برای تسکین درد مورد استفاده قرار گیرد. این دستگاه که از روی پا و مچ پا حرکت داده می شود. تحقیقات نشان داده است که درمان با کریول یک گزینه درمانی کارآمد است.
  2. تزریق کورتیکواستروئید: تزریق کورتیکواستروئید خار پاشنه شما را درمان نمی کند، اما می تواند برای تسکین برخی از دردهای خار پاشنه موثر باشد. برای انجام تزریق، پزشک معمولاً داروی بی حسی را برای کاهش هر گونه ناراحتی در محل تزریق استفاده می کند. در حالی که محل تزریق ممکن است متفاوت باشد، اکثر پزشکان به جای قسمت پایین پا، قسمت داخلی یا میانی پاشنه را برای تزریق انتخاب می کنند.اگرچه تزریق کورتیکواستروئید می تواند به بسیاری از افراد مبتلا به خار پاشنه کمک کند، اما تعداد دریافت این ماده محدودیت دارد.
  3. شاک ویو تراپی(shock wave therapy): این روش درمانی به عنوان یک گزینه برای بیماران مبتلا به مشکلات مزمن رباط است. در این روش از هوای تحت فشار یا پالس های الکترومغناطیسی برای رساندن امواج شوک به بدن جهت کمک به درمان انواع اختلالات مزمن، از جمله درمان خار پاشنه استفاده می شود.
  4. جراحی: در موارد نادر، ممکن است جراحی برای برداشتن خار پاشنه لازم باشد. معمولاً پزشك فقط در صورت عدم موفقیت درمانی پس از تجویز روش های کمتر تهاجمی مانند روش های که در بالا به آن ها اشاره شد، جراحی خار پاشنه را توصیه می كند. انواع روش ها و رویه های جراحی وجود دارد. متداول ترین روش جدا کردن رباط کف پا از استخوان پاشنه و از بین بردن خار پاشنه با ابزار خاص است. این روش باعث کاهش فشار از ناحیه کف پا و خار پاشنه می شود. آسیب عصبی، یک عامل خطر قابل توجه در ارتباط با این روش است. همچنین ممکن است خار پاشنه پس از جراحی برگردد. بعد از انجام این روش، ممکن است چند هفته طول بکشد تا اینکه شما می توانید عادی تر و با درد پاشنه پا شروع به راه رفتن کنید.

اگر خار پاشنه ناشی از نوعی التهاب آرتروز باشد، درمان های زمینه ای نیز ممکن است علائم را بهبود بخشد.

توجه به این نکته بسیار مهم است که خار پاشنه به خودی خود درمان نمی شود. در نتیجه اقدامات لازم برای درمان خار پاشنه و تسکین آن اهمیت ویژه ای پیدا خواهد کرد.

چرا به خار پاشنه مبتلا می شویم؟

خار پاشنه زمانی اتفاق می افتد که کشیدگی طولانی مدت عضله و رباط، بافت های نرم پاشنه را فرسوده کند. پاره شدن غشایی که استخوان پاشنه را می پوشاند نیز یکی از دلایل آن است. همچنین با افزایش سن پاشنه پا آسیب پذیرتر می شود. با افزایش سن ، پاشنه فرسوده می شوند و نمی توانند شوک ها وارده را به خوبی جذب کند. این امر خود از علل ایجاد خار پاشنه است. همچنین با گذشت زمان ، رسوبات کلسیم می توانند در زیر پاشنه جمع شوند. این رسوبات برجستگی های استخوانی را تشکیل می دهند که خار پاشنه است. خار پاشنه ممکن است به صورت مستقل یا همراه با یک بیماری زمینه ای باشد.

 

 

درمان خار پاشنه

 

چه عواملی سبب بروز خار پاشنه می شود؟

عوامل مختلفی در ابتلا به خار پاشنه دخیل هستند. از جمله عوامل خطر برای خار پاشنه می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. ناهنجاری های راه رفتن، که فشار زیادی را روی استخوان پاشنه، رباط ها و اعصاب نزدیک پاشنه وارد می کند. در صورتی که به علل مختلف از جماه مشکلات آناتومی راه رفتن شخص با مشکل همراه باشد، احتمال ابتلا به خار پاشنه در شخص افزایش می باید.
  2. فعالیت روی سطوح سخت: این فعالیت ها به دلیل فشاری که به کف پا می آورد، احتمال ابتلا به خار پاشنه را افزایش می دهد. غالباً راه رفتن، دویدن یا پریدن روی سطوح سخت می تواند پاشنه پا را از بین ببرد.
  3. کفش های غیر استاندارد: این کفش ها به علت ناسازگاری با شکل طبیعی پا، فشار مضاعفی را بر پا وارد می کنند. مخصوصاً کفش هایی که از پشتیبانی مناسب قوس برخوردار نیستند می توانند از علل ابتلا به خار پاشنه باشند.
  4. اضافه وزن و چاقی: افرادی که دارای اضافه وزن هستند به دلیل تحمیل فشار زیاد به پا به ویژه ناحیه پاشنه، مستعد ابتلا به خار پاشنه هستند.
  5. افزایش سن: افزایش سن باعث کاهش انعطاف پذیری ناحیه کف پا و تحلیل چربی پاشنه می شود. این عوامل شخص برای داشتن خار پاشنه مستعد می کند. خار پاشنه در مردان و زنان مسن معمول است.
  6. فعالیت مداوم: اگر به واسطه شغل یا فعالیت های روزمره خود بیشتر روز را روی پاهای خود می گذرانید، باید توجه داشته باشید که مستعد ابتلا به خار پاشنه هستید. فشار زیاد و مداوم روی پاها یکی از علل رایج ابتلا به این بیماری است.
  7.  کف پای صاف یا قوس های بلند: آناتومی پای سالم و طبیعی شامل قوس های استانداردی است که منجر به کارآمدی حرکت و فعالیت ها می شود. در صورتی که به هر دلیلی قوس های پا از حالت طبیعی خود خارج شوند، زمینه برای ابتلا به خار پاشنه فراهم می شود. گاهی برخی فعالیت های ورزشی مانند دویدن و پریدن می تواند پاشنه پا و قوس پا را از بین ببرد.
  8. ضربه به پاشنه پا: کبودی پاشنه و پاره شدن غشایی که آن را پوشانده است می تواند منجر به خار پاشنه شود.
  9. جنسیت: مطالعات نشان داد که خار پاشنه در زنان بیشتر از مردان است.

از کجا بفهمم خار پاشنه دارم؟

علائم خار پاشنه می تواند شامل موارد زیر باشد:

  1. نقطه حساسیت در قسمت پایین پاشنه پا که راه رفتن با پای برهنه را دشوار می کند.
  2. التهاب و تورم در جلوی پاشنه پا.
  3. یک درد مبهم در پاشنه پا در طول روز.
  4. درد پاشنه تیز مانند چاقو هنگام ایستادن صبح یا بعد از استراحت.
  5. گرم شدن ناحیه آسیب دیده
  6. بیرون زدگی استخوان مانند کوچک و قابل مشاهده در زیر پاشنه پا

همه کسانی که خار پاشنه دارند همه این علائم را تجربه نخواهند کرد. بعضی از افراد با خار پاشنه ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند. این افراد تنها در صورت انجام عکسبرداری با اشعه ایکس به دلایل دیگر، ممکن است متوجه خار پاشنه شوند. اگر فردی این علائم را تجربه کند، ممکن است پزشک برای تشخیص مشکل از پای او عکسبرداری کند. دیدن برجستگی در اشعه ایکس تنها راهی است که می توان این اطمینان را بدهد که فرد خار پاشنه دارد.

سخن پایانی

با توجه به این که روزانه مدت زمان زیادی را روی پاهای خود می ایستید، با آن ها راه می رود و در تمام فعالیت های روزمره خود از آن استفاده می کنید، درد این ناحیه می تواند بسیار آسیب رسان و آزار دهنده باشد. خار پاشنه اگر چه می تواند بدون درد و علائم دیگر بروز کند اما در بعضی افراد با درد همراه است. از این رو اگر با علائمی مشکوک به خار پاشنه مواجه شدید حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید تا در اسرع وقت تحت درمان قرار بگیرید.