جراحی ناخن پا با لیزر یک عمل جراحی نسبتاً آسان است که در مواقع بروز مشکلاتی در ناخن پا انجام می شود. به طور معمول به وجود آمدن مشکلات شایعی مانند فرو رفتگی ناخن در گوشت، رشد غیر طبیعی ناخن، بروز عفونت و قارچ در محل ناخن، وجود تومور های ناخن و ... نیاز به جراحی و
کشیدن ناخن شست پا وجود دارد. البته روش های دیگری نیز برای رفع این مشکلات وجود دارد. اما امروزه انجام عمل جراحی با لیزر یکی از ساده ترین و کم عارضه ترین این عمل ها به شمار می آید. از آنجاییکه این مشکلات باعث ایجاد درد و ظاهری نا زیبا در ناحیه ناخن می شود، بنابراین جراحی ناخن پا با لیزر می تواند، راهکاری مناسب برای رفع این مشکلات باشد.
جراحی ناخن پا با لیزر یکی از روش های درمانی است که در عفونت های قارچی پا یا اونیکومیکوزیس با نظر پزشک معالج انجام می شود. عفونت های قارچی پا به سختی به درمان جواب می دهند و بافت ناخن را دستخوش تغییر می کنند، که از نظر ظاهری نیز کاملاً مشهود است. روش های مختلفی برای درمان این بیماری به کمک لیزر وجود دارد که در برخی از آن ها از نور و در برخی دیگر از دی اکسید کربن استفاده می شود. لیزر درمانی برای بهبود این بیماری یکی از های مورد تایید غذا و داروی ایالات متحده آمریکا نیز می باشد.
استفاده از لیزر برای درمان عفونت های قارچی، معمولاً در طی چند جلسه انجام می شود تا عفونت ها برطرف شوند و امکان درمان فوری آن وجود ندارد. در بیماران مختلف بسته به شدت بیماری، ممکن است بین ۶ تا ۱۸ ماه جلسات درمانی مداوم نیاز باشد. لیزر تراپی برای درمان عفونت های قارچی پا، جزء درمان های بی خطر و ایمن به شمار می رود و تنها عوارض احتمالی ممکن است درد و خونریزی در اطراف محل ضایعات باشد.
روند عمل ناخن پا با لیزر به این صورت است که دستگاه های لیزر از خود پالس های انرژی ساطع می کنند و این پالس های انرژی باعث تولید گرما می شود. لیزر تحت شرایط کنترل شده ای از قسمت سطحی ناخن به بستر ناخن نفوذ می کند. این قسمت همان جایی است که قارچ ها وجود دارند و باعث ایجاد بیماری اونیکومیکوزیس می شوند.
در این بیماری استفاده از لیزرهای ایتریوم-آلومینیوم-گارنت که به اختصار YAG نامیده می شود و CO2 استفاده می شود. طول موج در نظر گرفته شده برای درمان این بیماری ۸۷۰، ۹۳۰ و ۱۳۲۰ مانومتر است که دما را در موضع جراحی افزایش می دهد. این گرما باعث تجزیه شدن بافت های آلوده می شود به این ترتیب قارچ، بافت ناخن و پوست از بین خواهند رفت. گرمای حاصل از عمل ناخن پا با لیزر اثرات ضدعفونی کنندگی دارد که در پیشگیری از رشد مجدد قارچ موثر است.
عمل ناخن پا با لیزر به عنوان یک روش درمانی خوب و ایمن می باشد که از طریق گرما باعث از بین بردن عفونت ناحیه شده و مانع از رشد قارچ ها می شود. جراحی لیزر روش ایمنی بوده که ممکن است در یک جلسه قادر به از بین بردن کل عفونت و قارچ های موجود در بستر ناخن نباشد. از این رو در بسیاری موارد، تکرار جلسات لیزر تراپی برای درمان کامل بیماری ضروری خواهد بود. در همان جلسات اولیه جراحی ناخن با لیزر، رشد قارچ متوقف شده و میکروارگانیسم های موجود از بین می روند، با این حال عفونت بلافاصله به طور کامل درمان نمی شود. برخی از دستگاه های لیزر برای درمان این بیماری از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا یا FDA مورد تایید می باشد که در سراسر دنیا معتبر هستند، از آن جمله می توان به PinPointe Footlaser اشاره کرد.
نتایج بررسی‌ها و مطالعات به خوبی نشان دهنده تاثیر گذاری بالای عمل ناخن پا با لیزر می باشد. به طوری که تمام استفاده کنندگان از این روش درمانی بهبود قابل ملاحظه ای را تجربه کرده اند. برای اطمینان از موفقیت آمیز بودن این روش درمانی، معمولاً از روش کشت نمونه از بستر ناخن استفاده می شود. که پس از گذراندن مراحل درمانی میزان قابل توجهی از کشت منفی در افراد مبتلا به عفونت قارچی پس از چندین جلسه جراحی با لیزر، گزارش می شود.
از نظر بالینی و طب پزشکی، هنگامی درمان عفونت قارچی ناخن یا اونیکومیکوزیس موثر به شمار می رود که از نظر ظاهری علائم و نشانه های بیماری مرتفع شده و در نمونه های کشت هم قارچی نیز مشاهده نشود. روش های دیگری برای درمان این بیماری مانند داروهای موضعی و خوراکی وجود دارد. عمل ناخن پا با لیزر در مقایسه با این روش های درمانی کارآمد تر می باشد، از این نظر که درمان های موضعی با وجود ایمن بودن، معمولاً چندان موثر نیستند و نمی توانند به طور کامل در بهبود این بیماری نقش داشته باشند. از طرف دیگر استفاده از داروهای ضد قارچ خوراکی در افراد عوارض جانبی زیادی را به همراه دارد.
بسیاری از مردم از فرو رفتن ناخن پا در بافت گوشت اطراف ناخن شاکی هستند. این مشکل می‌تواند باعث ایجاد درد، تورم، قرمزی و حتی عفونت شود. علل مختلفی مانند ضربات شدید و استفاده مداوم از کفش های نا مناسب باعث این مشکل می شوند. به غیر از عمل ناخن پا با لیزر ، یکی از روش های درمان ، جراحی است که به وسیله متخصص ارتوپدی انجام خواهد شد. در اولین مراجعه به پزشک ارتوپد، شرح حال کاملی از بیمار گرفته می شود و سپس در مورد انجام جراحی تصمیم گیری خواهد شد.
این جراحی بسیار ساده است و ظرف مدت زمان کوتاهی در در کلینیک ها انجام به اتمام می رسد. تکنیک جراحی در شرایط استریل انجام می شود. کل مراحل جراحی فرو رفتن ناخن پا در گوشت در ۴ بخش انجام می شود:
♦ استفاده از بی حسی موضعی برای از بین بردن حس در ناحیه که فرد در طول جراحی دردی حس نکند.
♦ برداشتن تمام یا بخشی از ناخن که بسته به شرایط مشکل در بیماران مختلف متفاوت است.
♦ استریل کردن موضع جراحی توسط مواد شیمیایی و جلوگیری از رشد مجدد نا به جای ناخن
♦ بانداژ و پانسمان ناحیه، جهت جلوگیری از ابتلا به عفونت های بعد جراحی
پس از اتمام فرایند جراحی فرو رفتن ناخن پا در گوشت بیمار می تواند کلینیک را ترک کند و بهتر است یک صندل برای پوشیدن به همراه داشته باشد. همچنین انجام فعالیت هایی مانند رانندگی و دویدن بلافاصله پس از جراحی ممنوع خواهد بود، از این رو توصیه می شود که روز جراحی بیمار یک همراه داشته باشد.
مراقبت های جراحی ناخن پا با لیزر به اندازه خود روند جراحی حائز اهمیت است. کلیه دستورالعمل های لازم را
دکتر ناخن پا با بیمار در میان می گذارد و فرد باید به طور دقیق به آن ها عمل کند. از جمله مهم ترین مراقبت ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
♦ امکان از سر گرفتن فعالیت های عادی بلافاصله پس از جراحی وجود دارد. با این حال باید از انجام فعالیت هایی که باعث وارد آوردن فشار بیش از حد به موضع جراح می شود، خودداری کرد.
♦ استفاده از پماد های ضد قارچ مانند کلوتریمازول تربینافین میکونازول در اطراف ناخن و بین انگشتان ضروری است. طول مدت استفاده از این پماد ها بسته به نظر پزشک متخصص متفاوت خواهد بود. معمولاً در دو هفته نخست دو بار در روز باید از این پماد استفاده شود.
♦ کفش ها محل های بسیار مناسبی برای تجمع قارچ هستند، یکی دیگر از مراقبت های عمل ناخن پا با لیزر استفاده از اسپری های ضد قارچ است و در صورت عدم دسترسی به اسپری، استفاده از چند کفش مختلف اقدام موثری است.
♦ پاهای برخی از افراد بیش از حد عرق می کند که برای کنترل این مشکل می توان از پودر های ضد قارچ موجود در بازار مثل لوترین و تیناکتین استفاده کرد.
♦ استفاده از ناخن گیر و سوهان قبل از عمل ناخن پا با لیزر توصیه نمی شود. بهتر است افراد از ناخن گیر و سوهان جدیدی استفاده کنند که پس از هر بار مصرف به دقت با آب جوش از آلودگی ها پاک می شود.
علاوه بر جراحی ناخن پا با لیزر ، جراحی ناخن های پا به روش های مختلف دیگری نیز انجام می شود. برای انجام این جراحی ها از بی حسی موضعی انجام می شود، فرد در طول جراحی هوشیار است اما در ناحیه ناخن پا هیچ دردی حس نمی کند. در مورد بیمارانی که بیش از حد دچار اضطراب و استرس می‌شوند، ممکن است در انواع روش های جراحی ناخن پا از یک آرامبخش استفاده شود که در این شرایط باعث می‌شود بیماران در یک وضعیت آرام قرار بگیرند و احتمال دارد که فرایند جراحی را به یاد نیاورند. در شرایطی که اضطراب بیمار با این روش ها کنترل نشود، پزشک معالج از بیهوشی عمومی استفاده می کند.
انتخاب روش جراحی ناخن پا بسته به شرایط بیمار و سیر بیماری دارد. همچنین بیمار باید تمام سابقه های قبلی در مورد فرو رفتن ناخن داخل بافت پوست و سایر بیماری های انگشت پا و ناخن را به اطلاع پزشک معالج برساند تا انتخاب روش جراحی دقیق تر انجام شود. از جمله روش های جراحی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
♦ برداشتن جزئی ناخن: در این نوع از جراحی ناخن دست تنها بخشی از ناخن پا برداشته می شود تا مانع از بین رفتن به درون بافت پوست شود.
♦ برداشتن کامل ناخن پا: در برخی از موارد ممکن است کل صفحه ناخن برداشته شود که پس از برداشتن صفحه ناخن، یک بازه زمانی چند ماه برای رشد مجدد و کامل یک صفحه ناخن جدید لازم است.
♦ جراحی بافت نوک انگشت پا: در صورتی که سایر روش های جراحی ناخن های پا موفقیت آمیز نباشد، پزشک متخصص تصمیم می گیرد که بخشی از بافت نرم نوک پا را بردارد.
♦ جراحی ماتریکسکتومی: در این نوع از جراحی پزشک متخصص ضمن برداشتن ناخن، بستر ناخن را نیز بر می دارد که گزینه آخر در بین انواع روش های جراحی ناخن پا می باشد. گاهی اوقات هدف از این جراحی بهبود تورم و تخلیه بافت عفونی از طریق ایجاد یک برش عمیق در بستر ناخن است.
همانند عمل ناخن پا با لیزر ، جراحی ناخن دست نیز ممکن است به دلایل مختلفی انجام شود. در صورت وجود مشکلات مختلف در ناخن دست که با سایر درمان ها بهبود پیدا نکند و نیاز به برداشتن و جدا کردن قسمت سخت ناخن از بستر آن وجود داشته باشد، پزشک معالج در صورت صلاحدید از جراحی ناخن استفاده می کند. موارد زیر از جمله مهم ترین دلایل انجام جراحی در ناخن های دست هستند:
♦ کنترل و درمان عفونت ناخن های دست
♦ برداشتن زائده ای که در ناخن دست وجود دارد
♦ درمان آسیب های شدید وارد شده به ناخن دست در اثر ضربه
♦ اصلاح و درمان رشد نامناسب ناخن های دست
♦ نمونه برداری از سلول های غیر طبیعی موجود در بافت ناخن
مرحل جراحی ناخن دست
جراحی ناخن دست نیز همانند عمل ناخن پا با لیزر مراحلی دارد. مراحل جراحی ناخن دست به این صورت است که قبل از شروع جراحی، موضع به دقت و به طور کامل با مواد ضدعفونی کننده مانند صابون جراحی یا الکل تمیز می شود. در آغاز روند جراحی ناخن هم از یک ماده بی حسی موضعی استفاده می شود که فرد در طول جراحی دردی را حس نکند. پس از تاثیر دارو و بی حس شدن انگشت دست، پزشک متخصص بسته به مشکل ممکن است تمام یا بخشی از ناخن را جدا کند. همچنین در موارد مشکوک به وجود بافت های غیر طبیعی، نمونه برداری هم انجام می شود. پس از پایان کار هم روی موضع پماد آنتی بیوتیکی زده می شود و با یک پانسمان روی انگشت بسته می شود. رشد مجدد ناخن به چند ماه زمان نیاز دارد و معمولا ناخن جدید حالت طبیعی دارد.
جراحی ناخن پا با لیزر و سایر روش های جراحی و تدابیر درمانی، با وجود فواید و مزایای بی شماری که دارند، ممکن است عوارضی نیز به همراه داشته باشد که افراد باید در این خصوص با پزشک معالج خود صحبت کنند. به طور کلی باید گفت که عوارض پس از این جراحی بسیار جزئی است و عوارض جدی در موارد بسیار نادر ممکن است در برخی افراد ایجاد شود. با این وجود باقی ماندن ناخن در گوشت و عدم اقدام برای جراحی، عوارض بسیار بیشتری نسبت به خود جراحی خواهد داشت. از جمله عوارض جراحی ناخن دست و پا می توان به موارد زیر اشاره کرد.
♦ تغییر شکل و رشد نامناسب ناخن: ناخن های جدیدی که پس از جراحی رشد می‌کنند ممکن است دفرمه باشند و یا دچار تغییر شکل شده باشند. همچنین گاهی اوقات ممکن است که رشد مجدد ناخن اتفاق نیفتد.
♦ فرو رفتن مجدد ناخن در گوشت: در صورتی که جراحی ناخن دست و پا با موفقیت انجام شود هم هیچ تضمین قطعی وجود ندارد که ناخن های بعدی پس از رویش درون گوشت فرو نرود. در برخی افراد ممکن است نیاز به جراحی یا جراحی های مجدد وجود داشته باشد.
♦ عفونت پس از جراحی: عفونت های پس از جراحی از دیگر عوارض جراحی ناخن دست و پا هستند که اغلب به خاطر عدم رعایت مراقبت های پس از جراحی است که فرد را مستعد ابتلا به عفونت از طریق زخم باز می کند. بیماران را در صورت مشاهده هرگونه علائم عفونت مانند قرمزی، ترشح، درد و ... باید موضوع را با پزشک معالج خود در میان بگذارند.
جراحی ناخن پا با لیزر ، در عین سادگی، در صورتی که توسط افراد غیر متخصص و بی تجربه انجام پذیرد، ریسک عود بیماری را افزایش خواهد داد. این نوع عمل جراحی برای از بین بردن بدشکلی ناخن و از بین بردن بیماری های مربوط به ناخن انجام می پذیرد. در حال حاضر کلینیک های تخصصی بسیاری برای جراحی ناخن پا با لیزر و جراحی ناخن دست وجود دارد. بهتر است قبل از انجام این نوع عمل های جراحی نسبت به بررسی و مطمئن شدن از معتبر بودن کلینیک، اطمینان حاصل نمود. بنابراین اولین توصیه ما به بیماران این است که این عمل جراحی را به افراد متبحر بسپارند، تا به نتیجه رضایت بخش دست پیدا نمایند.