نویسنده: دکتر فرزاد مریخ بیات
برای کشیدن ناخن به چه دکتری مراجعه کنیم؛ تا دچار عوارضی چون گسترش عفونت به استخوان و سایر بافت‌ها نشویم
فرو رفتن ناخن در گوشت دست و پا می‌تواند بسیار نگران کننده باشد و عوارضی چون گسترش عفونت به ناخن‌های اطراف، پوست مجاور ناخن و حتی در مواقع شدید گسترش عفونت تا استخوان زیرین ناخن و در شرایط بسیار حادتر منجر به ایجاد قانقاریا در فرد شود. نگرانی عمده افرادی که مستعد این معضل هستند آن است که برای کشیدن ناخن به چه دکتری مراجعه کنیم. توصیه می‌شود برای درمان و جلوگیری از عوارض احتمالی به
دکتر ناخن پا مراجعه نمایید.
پیش از آنکه بخواهیم بپرسیم برای کشیدن ناخن به چه دکتری مراجعه کنیم باید در مورد مشکل فرو رفتن ناخن در گوشت پا بیشتر بدانیم.
فرو رفتن ناخن در گوشت به عنوان شایع‌ترین آسیب ناخن، به آن شرایطی اطلاق می‌شود که گوشه‌ها یا کناره‌های ناخن به‌طور دردناکی در بافت نرم شیارهای ناخن فرو می‌روند و اغلب منجر به تحریک، قرمزی و تورم گوشت اطراف خود می‌شوند.
معمولاً ناخن‌های پا صاف رشد می‌کنند. با این حال، گاهی یک یا هر دو گوشه یا طرف ناخن منحنی می‌شوند و به داخل گوشت فرو می‌رود. انگشت شست پا شایع‌ترین محل برای بروز این عارضه است، اما سایر انگشتان پا نیز ممکن است درگیر شوند.
یکی از نگرانی‌های متداول افرادی که همواره با فرو رفتن ناخن در گوشت پای خود مواجه‌اند یا دچار عفونت ناخن پا شده‌اند که به هیچ طریقی امکان درمان آن وجود ندارد و نیازمند کشیدن است آن است که برای کشیدن ناخن به چه دکتری مراجعه کنیم.
در کل برای کلیه مشکلاتی که برای ناخن بروز می‌کند ضروری است در اسرع وقت به یک فوق تخصص پا و یا متخصص ارتوپدی مراجعه نمایید.
در صورت بروز هر گونه ترشح از محل ناخن یا در صورت قرمزی بیش از حد در اطراف ناخن پا، باید فوراً برای پیگیری روند درمان به متخصص پا مراجعه کنید. به علاوه، اگر یک دوره آزمایشی کوتاه مدت از درمان‌های خانگی را در پیش گرفته‌اید که منجر به بهبود وضعیت نشده است، در چنین شرایطی در اسرع وقت به یک متخصص ماهر پا مراجعه کنید.
چناچه فردی به بیماری دیابت یا گردش خون ضعیف مبتلا باشد، باید در صورت بروز اولین علائم و نشانه‌های ناخن فرورفته در گوشت به دنبال درمان فوری باشید، چرا که این مسئله می‌تواند منجر به عوارض شدیدتری در این بیماران شود.
حال باید به این نکته توجه کنیم که برای کشیدن ناخن به چه دکتری مراجعه کنیم تا دچار عوارض جانبی نشویم.
برای درمان مشکلات مربوط به ناخن بهترین گزینه برای مراجعه پزشک ارتوپدی است که در زمینه درمان مشکلات مرتبط با پا دارای تخصص است.
فوق تخصص پا با توجه به آگاهی از ساختار پا و ناخن و شناخت رویکردهای درمانی مرتبط با مشکلات ناخن می تواند در اسرع وقت نسبت به درمان مشکلات ناخن اقدام کرده و در صورت لزوم بدون آسیب زدن به بستر ناخن پخش آسیب دیده را درمان کرده و یا بردارد تا از گسترش عفونت به سایر نواحی ناخن، ناخن‌های دیگر و در شرایط حادتر به پوست مجاور یا استخوان زیرین خود جلوگیری نماید.
عدم درمان ناخن فرورفته در گوشت پا می‌تواند بسیار جدی باشد. در صورت عدم درمان، ناخن فرورفته می‌تواند به استخوان زیرین گسترش یافته و استخوان را عفونی کند. به علاوه ممکن است با مشکلاتی از جمله قانقاریا، که مرگ و پوسیدگی بافت است، مواجه شوید. دیابت یک خطر جدی برای اختلالات پا است.
عوارض مرتبط با ناخن فرو رفته در گوشت شامل عفونت در استخوان درگیر؛ زخم‌های باز؛ زخم پا؛ ترشح چرک؛ اختلال خونرسانی در ناحیه آسیب دیده و غیره خواهد بود.
در شرایط حاد که ناخن در گوشت فرو رفته و درمان‌های اولیه منجر به بهبود وضعیت پا و رفع عفونت ناخن نشده ممکن است از خود بپرسید باید چگونه ناخن را از گوشت در بیاوریم. بی‌شک در چنین شرایطی جراح توصیه به جراحی ناخن برای بیرون کشیدن ناخن خواهد کرد.
چنانچه بیمار تورم شدید، درد و ترشح از ناخن درگیر را به عنوان علائم خود عنوان کند بی شک پزشک متخصص احتمال عفونت ناخن را داده و از همین رو جراحی را تنها راه چاره برای درمان می‌بیند و برای همین منظور ممکن است بخشی از ناخن در گوشت فرورفته و بستر زیرین آن را بردارد در صورت گسترش عفونت و حاد بودن معضل ممکن است کل ناخن طی جراحی برداشته شود.
حال که به خوبی می‌دانیم چگونه ناخن را از گوشت در بیاوریم نوبت به اطلاع از روند جراحی ناخن فرورفته در گوشت پا و آگاهی از اصول مراقبتی بعد از کشیدن ناخن شست پا و یا سایر ناخن‌های دست و پا و رعایت این اصول برای تسریع روند بهبودی است.
در خصوص مراقبت بعد از کشیدن ناخن شست پا و سایر ناخن‌ها رعایت اصول زیر می‌تواند به تسریع روند بهبودی بیمار کمک کند:
1- در روز نخست جراحی خشک کردن پا و بانداژ آن ضروری
2- خیساندن روزانه پا را در آب گرم یا نمک اپسوم برای بهبود وضعیت ناخن
3- مصرف یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) برای کمک به تسکین درد و بهبود تورم
4- در صورت وجود عفونت استفاده از پماد آنتی بیوتیک دو بار در روز یا با هربار توصیه پزشک متخصص
5- بانداژ کردن روی زخم تا زمان بهبودی کامل برای چند هفته متوالی
6- تمیز و خشک نگه داشتن زخم، به جز هنگام دوش گرفتن یا تمیز کردن محل
7- پرهیز از انجام فعالیت‌های شدیدی که به ناخن فشار وارد می‌کند تا زمان اجازه پزشک
8- پوشیدن کفش مناسب (خیلی تنگ نباشد)
9- اجتناب از چیدن زخم
در صورتی که پیشنهادات پزشک متخصص به خوبی اجرا نشود ممکن است فررورفتگی ناخن مجددا عود کند و بیمار بصورت مکرر دچار این عارضه دردناک گردد.
در خصوص اینکه جراحی ناخن فرورفته در گوشت پا چگونه انجام می شود باید بگوییم ناخن فرورفته، که پزشکان ممکن است آن را اونیکوکریپتوز بنامند، یک شکایت رایج است. حدود 20% افرادی که برای مشکلات پا به پزشک مراجعه می‌کنند نیازمند جراحی ناخن فرورفته در گوشت هستند.
این وضعیت دردناک زمانی روی می‌دهد که ناخن پا به داخل پوست رشد کند. فرو رفتگی ناخن در گوشت اغلب انگشت شست پا را درگیر می‌کند و گوشه ناخن با رشد در بستر ناخن به داخل آن فرو می‌رود. در بیشتر موارد، این عارضه به دلیل پوشیدن کفش‌های تنگ یا روش نامناسب در کوتاهی ناخن‌ها رخ می‌دهد.
افراد اغلب می‌توانند ناخن‌های فرورفته در گوشت پا را با پوشیدن صندل در خانه برای جلوگیری از وارد شدن فشار به انگشت پا، خیس کردن انگشت پا در آب گرم و تمیز نگه داشتن ناحیه برای کمک به بهبود خود به خودی آن درمان کنند.
با این حال، در صورت وجود علائم عفونت، فرد باید به جای تلاش برای درمان ناخن در خانه، به پزشک مراجعه کند. افراد همچنین در صورت ابتلا به بیماری‌هایی مانند دیابت، آسیب عصبی یا گردش خون ضعیف که درمان خانگی را مخاطره آمیز می‌کند، باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی برای ناخن فرو رفته در گوشت باشند.
ناخن‌های فرو رفته، پوست را تحریک می‌کنند. در نتیجه، این کار می‌توانند ورود باکتری‌ها و سایر میکروب‌ها را آسان‌تر کنند که این امر خطر عفونت را افزایش می‌دهد. درمان سریع ناخن فرورفته این خطر را کاهش می‌دهد.
در صورت بروز علائم عفونت که در ذیل آمده ممکن است بپرسید که برای کشیدن ناخن به چه دکتری مراجعه کنیم.
♦ تورم
♦ چرک
♦ سرخی
♦ درد شدید
♦ تب
اگر ناخن پا بسیار متورم یا ملتهب باشد یا بعد از چند روز خوب نشود، پزشک ممکن است عفونت را تشخیص دهد و آنتی بیوتیک تجویز کند.
افزون بر این احتمال دارد پزشک متخصص یک آتل مخصوص را برای ممانعت از رشد بیشتر ناخن به داخل پوست مجاور خود تجویز کند. اگر باز هم انگشت پا بهبود نیافت، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. حال که می‌دانیم برای کشیدن ناخن به چه دکتری مراجعه کنیم باید با روش‌های جراحی ناخن فرورفته در گوشت پا که پزشک بکار می‌گیرد، آشنا شویم.
1- بیرون کشیدن ناخن
اگر ناخن پای شما قرمز شده و فقط کمی تحریک شده باشد، پزشک ممکن است آن را با یک آتل بیرون بکشد. بلند کردن ناخن به آن اجازه می‌دهد تا رشد کند و از انگشت پا دور شود.
2- برداشتن جزئی ناخن
اگر ناخن شما عفونی شده و ترشحات چرکی از آن بیرون می‌ریزد، احتمال دارد پزشک متخصص بخشی از آن را بردارد. پس از برداشتن قسمت آسیب دیده ناخن، از آنتی بیوتیک موضعی برای جلوگیری از عفونت و تشویق روند بهبودی بدن استفاده می‌شود.
3- برداشتن کامل ناخن
اگر ناخن فرورفته در گوشت مکرر در پای شما بروز می‌کند، ممکن است پزشک متخصص پا برداشتن ناخن را به طور کامل توصیه کند. برای انجام این کار متخصص، انگشت شما را با یک ماده بی حس کننده بی حس کرده و ناخن را با جراحی برمی‌دارند. پس از جراحی، پزشک شما نسخه‌ای برای آنتی بیوتیک‌های خوراکی می‌نویسد.
در حقیقت جراحی برای بیرون کشیدن ناخن در گوشت فرو رفته زمانی تجویز خواهد شد که پزشک برای جلوگیری از آسیب بیشتر و ممانعت از گسترش عفونت راهکار دیگری نداشته باشد.
1- علت رشد ناخن پا چیست؟
فرو رفتن ناخن در گوشت دست و پا به دلایل مختلفی ناشی می‌شود، از جمله:
♦ پوشیدن کفش های خیلی تنگ یا دارای پنجه باریکی که انگشتان پا را به روی هم فشار می دهد.
♦ ناخن های پا و دستی که به شیوه نادرستی کوتاه شده یا گرد و خیلی کوتاه شده باشد.
♦ ناخن پا و دست در اثر ضربه و برخورد انگشت یا حتی یک پدیکور بد دچار آسیب دیدگی شده باشد.
♦ ناخن هایی که به شکل طبیعی خمیده هستند و در حین رشد به سمت پایین رشد می کنند یا در واقع برای انگشتان پا خیلی بزرگ هستند.
2- آیا می‌توان از فرورفتن ناخن به داخل گوشت جلوگیری کرد تا نیازی به کشیدن ناخن پا نباشد؟
برخی از ناخن های فرورفته پا به دلیل استعداد ژنتیکی ناخن های خمیده ایجاد می شوند. این استعداد ژنتیکی شانس فشار وارد کردن مکرر ناخن های شما به به پوست اطراف لبه های ناخن را افزایش می دهد. در چنین مواردی شما اقدامات بسیار محدودی برای جلوگیری از رشد ناخن های به داخل گوشت پا خواهید داشت.
یکی از دلایل رایج فرو رفتن ناخن های پا به داخل گوشت، پوشیدن کفش های پنجه تنگی است که انگشتان پا را به هم فشار می دهد.
این مسئله می تواند پوست کنار ناخن های پا بکشد و بفشارد و جهت رشد ناخن جدید را تغییر دهد. تعویض کفشی که فضای بیشتری در قسمت پنجه ایجاد می کند می تواند احتمال فرو رفتگی ناخن به داخل پا را کاهش دهد.
آسیب دیدن ناخن‌های پا می‌تواند نحوه رشد ناخن‌های شما را نیز تغییر دهد، بنابراین پوشیدن کفش‌های محافظ می‌تواند به شما کمک کند، به‌ویژه اگر شغل یا تفریحاتی که انجام می دهید شما را در معرض آسیب‌های پا قرار می‌دهد.
کوتاه کردن بیش از حد ناخن های پا یا دست و همچنین کوتاه کردن ناخن ها به شکل گرد نیز می تواند باعث فرو رفتن ناخن ها در پوست اطراف شود.
بهترین راه کوتاه کردن ناخن‌های پا و دست به شکل کاملاً صاف است، بدون اینکه خیلی به جایی که ناخن از پوست شما فاصله دارد نزدیک شوید. اگر نگران ناخن های فرو رفته خود در گوشت دست و پا هستید، همین امروز به صورت آنلاین یا تلفنی یک قرار ملاقات با پزشک متخصص پای مرکز تخصصی ما تنظیم کنید.
از سوی دیگر همچون کفش نامناسب انتخاب جوراب یا جوراب شلواری های نامناسب که پنجه بسیار تنگی دارند و موجب فشار بیش از حد به پوست اطراف ناخن می شوند نیز می‌تواند در بروز این معضل موثر باشد.
یکی دیگر از راه حل هایی که معمولاً به افراد مستعد این بیماری توصیه می شود بیرون آوردن پا از داخل کفش برای چند دقیقه طی هر دو ساعت یکبار است. اینکار فشار مضاعفی که پنجه کفش یا جوراب تنگ به انگشتان وارد می‌کند را کاهش خواهد داد.
3- علائم فرورفتن ناخن در گوشت چیست؟
شاید از خود بپرسید برای کشیدن ناخن به چه دکتری مراجعه کنیم، آنچه ابتدا و پیش از مراجعه به پزشک باید بدانید علائم مرتبط با این معضل است. علائم فرورفتگی ناخن در گوشت پا و دست عبارتند از:
♦ درد و حساسیت ناخن درگیر
♦ سرخی ناخن درگیر
♦ التهاب
♦ تورم
♦ عفونت بافت اطراف
اگر در ناخن خو درد و نارحتی همراه با قرمزی یا ترشح چرک را تجربه کردید، با کلینیک ارتوپدی پا و مچ پا ما برای دریافت مراقبت های پزشکی از سوی یک متخصص باتجربه و مجرب تماس بگیرید.
4- آیا ناخن پس از جراحی برداشته شدن مجددا رشد خواهد کرد؟
در صورتی که ناخن دست یا پا طی فرایند جراحی به شکل ناقص یا کامل برداشته یا کشیده شود، در صورتی که طی جراحی به بستر ناخن آسیبی وارد نشده باشد و بستر سالم باشد پس از گذشت 6 ماه احتمال رشد مجدد ناخن دست وجود دارد، از سوی دیگر برای رشد مجدد ناخن‌های پا به بازه زمانی بین 12 تا 18 ماه نیاز است.
5- مزیت عمل جراحی برای برداشتن ناخن به شکل جزئی چیست؟
در صورتی که جراح ارتوپد برای پیگیری از گسترش عفونت بخشی از ناخن به بخش‌های دیگر تصمیم به برداشتن قسمتی از ناخن بگیرد، مزیت‌های ذیل محتمل است:
♦ یک رویکرد درمانی فوری برای رفع عفونت ناخن (45 تا 60 دقیقه)
♦ برطرف شدن مشکل عفونت ناخن به شکل دائم
♦ پروسه بهبودی فوری
♦ برجای ماندن یک ناخن به شکل کاملاً طبیعی
♦ درصد موفقیت آمیز بودن بالای درمان چیزی معادل 98%
6- مزیت عمل جراحی برای برداشتن ناخن به شکل کامل چیست؟
در صورتی که جراح ارتوپد برای پیگیری از گسترش عفونت ناخن به ناخن دیگر یا آلوده سازی استخوان زیر خود تصمیم به برداشتن کل ناخن بگیرد، مزیت‌های ذیل محتمل است:
♦ یک رویکرد درمانی ساده و فوری بین 45 تا 60 دقیقه
♦ پروسه بهبودی فوری
♦ راه حل درمانی دائم برای ناخن؛ ناتوانی ناخن برای رشد مجدد
♦ درصد موفقیت آمیز بودن بالای درمان معادل 98%
7- آیا بعد از جراحی برداشتن ناخن پا امکان پوشیدن کفش وجود دارد؟
طی دو هفته پس از جراحی کشیدن ناخن پا می‌باید از پوشیدن کفش‌های پاشنه بلند و پنجه تنگ خودداری نموده و کفش‌های راحتی و یا ورزشی دارای پنجه پهن بپوشید. دو هفته پس از جراحی از دویدن، پریدن و هر نوع فعالیت ورزشی شدید اجتناب نمایید.
دو روز نخست بعد از جراحی پانسمان ناخن خود را با پانسمان جدیدتری که به مراتب کوچک‌تر است تعویض کرده تا بتوانید کفش های معمولی دارای پنجه پهن بپوشید و منتتظر بمانید تا بدون فشار وارد شدن به محل زخم انگشت شست با سرعت بهبود یابد.
8- آیا ناخن های فرو رفته به داخل گوشت می توانند عوارض دیگری برای پا و دست ایجاد کنند؟
در صورت عدم درمان به موقع ناخن فرو رفتن، پوست اطراف آن به رشد روی ناخن ادامه می دهد و باعث آسیب دیدگی می شود که می تواند منجر به درد و التهاب بیشتر ناخن شود.
علاوه بر این ناخن های فرو رفته در گوشت محیط مناسبی را برای گسترش عفونت های قارچی و باکتریایی فراهم می کنند که می‌تواند بسیار خطرناک باشد. اگر دچار عفونت قارچی شوید، ممکن است علائمی مانند تغییر رنگ ، ضخیم شدن، شکنندگی و بوی بد و متعفن را در ناخن درگیر دست و پا مشاهده کنید.
چنانچه فرد درگیر به یک مشکل مزمن سلامتی مانند دیابت مبتلا باشد که باعث جریان خون ضعیف و آسیب عصبی در پاهای وی می شود، عوارض ناشی از ناخن فرورفته می تواند برای وی به مراتب شدیدتر باشد.
اگر دیابت دارید، آسیب جزئی پا ممکن است به درستی بهبود نیابد و منجر به عفونی شدن آن شود. یک زخم باز که دیر التیام می‌یابد نیز می‌تواند جریان خون را مختل کند و منجر به آسیب بافتی بزرگتری شود که برای جلوگیری از عوارض بعدی مانند قانقاریا نیاز به جراحی دارد.
9- علائم قابل تشخیص در صورت آسیب دیدن بستر ناخن شامل چیست؟
حال که می‌دانیم برای کشیدن ناخن به چه دکتری مراجعه کنیم باید علائم هشدار آمیز و نگران کننده در مورد آسیب دیدگی بستر ناخن را بشناسیم. در صورت بروز هریک از علائم زیر احتمالاً به دنبال راهی برای کشیدن ناخن پا باشید.
♦ در صورتی که خون نیمی از بستر ناخن را بپوشاند
♦ چنانچه فرد درد شدیدی را در صورت آسیب بستر ناخن تجربه کند
♦ خونریزی ناخن به سادگی متوقف نگردد
♦ زخم‌های بسیار عمیق اطراف ناخن است
♦ ناخن های پا از بستر جدا شده و یا کاملا شکاف برداشته وپاره شده اند.
♦ انگشت پا شکل نامتعارفی پیدا کرده است.
یکی از عمده نگرانی‌های افرادی که به طور مداوم مستعد فرو رفتن نخان در گوشت دست و پای خود هستند آن است که برای کشیدن ناخن به چه دکتری مراجعه کنیم و پیش چه دکتری برویم. بی شک برای تشخیص و درمان مشکلات مرتبط با ناخن بهترین گزینه دکتر متخصص ارتوپد است که به خوبی با ساختار ناخن و مشکلات مربوط به آن آگاه است و می‌داند برای جلوگیری از مشکلات بیشتر چه راهکاری را اتخاذ نماید.
در صورتی که فرد مستعد به فرو رفتن ناخن به داخل گوشت دست و پای خود مبتلا به دیابت، بیماری عروق محیطی یا سایر اختلالات گردش خون باشد باید از هر نوع خود درمانی اجتناب کرده و در اسرع وقت به دنبال مراقبت های پزشکی از سوی پزشکح متخصص ارتوپدی باشد.
از سایر رویکردهای خود درمانی از جمله هرگونه تلاش برای برداشتن قسمتی از ناخن عفونی یا استفاده از داروهای بدون نسخه، باید اجتناب شود.
مشکلات ناخن باید توسط متخصص ارتوپدی پا بررسی و درمان شود، که می تواند بیماری را تشخیص دهد و سپس دارو یا درمان مناسب دیگری را تجویز کند.
مرکز تخصصی ارتوپدی ما با داشتن پزشکان فوق تخصص ماهر و سابقه هزاران درمان موفق در جراحی برداشتن ناخن‌های عفونی قادر است در اسرع وقت نسبت به درمان ناخن آلوده اقدام کرده و از گسترش آلودگی و عوارض جانبی ناشی از عدم درمان به موقع پیشگیری نماید.
دکتر فرزاد مریخ بیات
جراح و متخصص ارتوپدی – جراحی های فوق تخصصی دست و زانو