نویسنده: دکتر فرزاد مریخ بیات

کشیدن ناخن؛ ممانعت از گسترش عفونت ناخن به پوست، گوشت و سایر انگشتان

فرو رفتن ناخن در گوشت، برای همه اتفاق می افتد، اما در آقایان رایج‌تر است و در بیشتر مواقع برای افرادی پیش می آید که ناخن‌های پا خود را بسیار کوتاه می کنند. این کار به رشد ناخن در ریشه کمک می کند. مشکلاتی مانند فرورفتگی درگوشت، قارچ گرفتگی، سیاه شدن، تورم در افرادی که پایشان عرق می کند، بیشتر است. تنها راهکار درمانی این روش کشیدن ناخن و یا کشیدن ناخن شست پا برای رفع مشکلات حادی چون عفونت و ناتوانی در حرکت است.
 

pulling-nails

 

 
علت کشیدن ناخن در بسیاری از افراد توجه نکردن به راحتی پا می باشد. همانطور که در موارد فوق ذکر کرده ایم، فرو رفتگی ناخن در پا بسیار درد ناک است و باعث ایجاد عفونت می شود. 
درمان اصلی و قطعی برای مشکلات ناخن پا، جراحی کشیدن ناخن پا می باشد. همچنین اگر به دستورات پزشک بعد از جراحی یا کشیدن توجه نکنید، احتمال اینکه مشکل عود کند، بیشتر است.
این مورد بیشتر در نوجوانان و همچنین افراد مسن صدق می کند. البته افراد مسن به دلیل اینکه ناخن های ضخیم تری دارند، بیشتر در معرض فرو رفتن ناخن درانگشت پا و کشیدن ناخن قرار می گیرند.
همچنین با فرو رفتن ناخن در گوشت پا شاهد درد بسیاری می شوید.  این موضوع می تواند به انگشت هایتان آسیب برساند و راه رفتن را مشکل کند. روش های خانگی زیادی در درمان فرورفتگی ناخن پا وجود دارد، اما به دلیل اینکه پا با سطح زمین و کفش در تماس است و با وجود عفونت ها بهتر است زیر نظر پزشک به درمان بپردازید و درصورت نیاز به کشیدن ناخن اقدام کنید.
 
برای پیشگیری از کشیدن و آسیب رسیدن به ناخن بهتر است موارد مهمی را که در ادامه ذکر کرده ایم، رعایت کنید تا دچار مشکلاتی همچون فرورفتگی ناخن پا در گوشت، عفونت، قارچ و... نشوید. کشیدن ناخن قارچی یا عفونی پا علاوه بر درمان، عوارض جانبی به همراه دارد. پس بهتر است برای جلوگیری از کشیدن آن از موارد زیر استفاده کنید.
 
1. ناخن های خود را از ته کوتاه نکنید و اندازه ناخن تا نوک انگشت باشد.
2. ناخن را صاف کوتاه کنید زیرا افرادی که به شکل محدب کوتاه می کنند، بیشتر درگیر فرورفتگی و کشیدن می شوند.
3. اول پا را در آب گرم قرار دهید و سپس از گرفتن ناخن به صورت بیضی شکل خودداری کنید و ناخن را صاف کوتاه کنید. (از ناخن گیر تیز و صاف استفاده کنید)
4. کفش نوک تیز نپوشید تا پنجه احساس راحتی داشته باشد.
5. جوراب مناسب بپوشید و از پوشیدن جوراب تنگ و جوراب شلواری خودداری کنید.
6. از پا در مقابل ضربه های احتمالی محافظت کنید.
7. هر دوساعت یکبار پای خود را از کفش در بیاورید. 
 
عوامل بسیاری برای فرو رفتن ناخن در گوشت وجود دارد که باعث کشیدن آن می شود و این موضوع  راه رفتن را سخت می کند و باعث درد می شود. همچنین کشیدن برای بسیاری از افراد دشوار است. به عبارت دیگر نگرانی های زیادی در مورد کشیدن ناخن از جمله درد آن دارند. در ادامه عوامل فرو رفتن ناخن در گوشت و کشیدن آن را نام برده ایم.
 
1. پوشیدن کفش نامناسب و تنگ
2. ورزش های حرفه ای (فوتبال، تنیس، بسکتبال)
3. ضربه و آسیب متعدد به انگشتان پا
4. بهداشت ضعیف در پاها
5. راه رفتن و برداشتن قدم نامناسب و غیرعادی
6. مشکلات مادرزادی (پاهای چکشی شکل، کف پای صاف) 
7. انگشت کشیده و پاهای بلند غیر عادی
8. چاقی
9. دیابت
10. مشکلات قلبی، کلیوی و تیروئید
11. عفونت های قارچی انگشت پا
12. آرتریت
13. تومورهای بافت نرم سخت انگشتان پا
14. تعریق بیش از حد در پا
15. تورم اندام های تحتانی
 
بهتر است اقدامات لازم برای عفونت نکردن، مبتلا نشدن به قارچ، اجبار در کشیدن ناخن قارچی پا و فرو رفتگی ناخن در انگشت را به موقع انجام دهید. زمانی که این فرورفتگی هنوز جدی نیست، می توانید با چند مورد از روش های خانگی از عفونت جلوگیری کنید. 
این روش ها می توانند تسکین درد شوند. اما اگر مشکلات جدی تری مانند تورم، سوزش، زخم خونریزی و... دارید، باتوجه به متن درج شده در مقاله بهتر است به پزشک مراجعه و روند بهبود را طی کنید.
از جمله روش های جلوگیری از عفونت و کشیدن ناخن قارچی در خانه:
 
1. پای خود را در آب گرم آغشته به صابون به مدت 20 دقیقه خیس کنید. ( این کار را هر روز 3 بار انجام دهید)
2. سرکه سیب نیز برای فرو رفتگی ناخن پا مناسب است. پای خود را 20 دقیقه در سرکه سیب همراه با آب گرم خیس کنید.
3. راه دیگری که از کشیدن و عفونت ناخن جلوگیری می کند، نخ دندان یا پارچه نخی است. بهتر است قبل از استفاده پارچه نخی یا نخ دندان را با الکل تمیز کنید، تا موجب قارچ یا پدید آمدن باکتری نشود.
 سپس با قرار دادن یکی از این دو مورد در زیر ناخن می توانید از فرورفتگی ناخن در گوشت انگشت جلو گیری کنید. (این روش در افرادی که ضخامت ناخن هایشان کم است، موثر واقع می گردد).
4. برای فرو رفتگی در ناخن و جلوگیری از کشیدن ناخن می توانید از پمادهایی به نام آنتی بیوتیک، نئوسپورین، پلی اسپورین و باکتروبان استفاده کنید و با یک بانداژ محل مورد نظر را پانسمان کنید. همچنین این پمادها می توانند عفونت را کم کنند و از رشد قارچ ها جلوگیری کنند.
5. کفش مناسب بپوشید تا انگشتان پا آزادانه حرکت کنند و تحت فشار نباشند. این موضوع می تواند روند درمان را تسریع ببخشد. همچنین بهتر است در طول درمان از صندل استفاده کنید و از پوشیدن کفش کتانی بپرهیزید.
6. می توانید برای تسکین درد از داروهایی مانند استامینوفن که عوارض جانبی خاصی ندارد، استفاده کنید. همچنین برای کاهش التهاب می توانید ایبوپروفن مصرف کنید. (اگر بعد از مصرف ایبوپروفن دچار معده درد یا بیرون روی شدید، بهتر است مصرف را قطع کنید).
7. از محافظ های موجود در بازار استفاده کنید. این محافظ ها شکل های گوناگونی دارند و از شست پا مقابل ضربه ها و یا فرو رفتن ناخن در انگشت پا جلوگیری می کنند. افرادی که از کشیدن ناخن هراس دارند، بهتر است برای جلوگیری از قبیل این نوع مشکلات از محافظ های پا استفاده کنند.
8. استفاده کردن از آنتی بیوتیک ها می تواند به روند بهبود کمک کند اما درمان قطعی ندارد و بیشتر برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، توصیه می شود. آنتی بیوتیک ها یا همان چرک خشک کن ها عفونت در بدن را کاهش می دهند. از نشانه های عفونت در انگشت پا را تورم، قرمزی، درد تشدید شده، ترشح چرک، احساس گرمی در ناحیه ناخن و بوی بد و... نام برد.
9. اگر تمامی روش های بالا را برای درمان امتحان کرده اید و همچنان التهاب یا فرورفتگی در گوشت انگشت پا دارید، بهتر است قسمت فرورفته را خارج و با ناخن گیر بگیرید. کشیدن ناخن به صورت کامل توصیه نمی شود، مگر آن که بعد از انجام دادن همه این اقدامات، نتیجه نگرفته باشید و به پزشک مراجعه کنید و توصیه پزشک کشیدن باشد.
10. از ضربه خوردن به انگشتان پا جلوگیری کنید و مواظب سلامتی انگشت هایتان باشید. 
 
با رعایت نکردن بهداشت و انجام عوامل نام برده در فوق، عفونت های بسیاری در پا ایجاد می شود. همچنین این عفونت ها شامل باکتری ها و قارچ هایی هستند که در مکان های گرم بیشتر رشد و تکثیر پیدا می کنند. از جمله این عفونت ها می توان استافیلوکوک، سودومونا، درماتوفیت، کاندیدا و تریکوفیتون را نام برد.
 این باکتری ها باعث عفونت انگشت پا و همچنین کشیدن ناخن می شوند. بهتر است برای درمان، پا را تمیز و خشک نگه دارید و طولانی مدت کفش نپوشید. لازم به ذکر است که باید این عفونت هارا جدی بگیرید، در غیر این صورت ممکن است دچار مشکلات و عفونت های خطرناک تری مانند درماتیت، سلولیت و عفونت استخوان شوید. 
 
برای کشیدن باید به دکتر ناخن پا باتجربه مراجعه کنید زیرا فرد عادی نمی تواند بدون ایجاد مشکل، فرآیند کشیدن را انجام دهد و ریسک عود را افزایش می دهد.
 همانطور که قبلا اشاره کرده ایم عفونت پا خطر ناک است و یقینا لازم است با درمان، جراحی یا با کشیدن ناخن این عفونت را خاتمه دهید زیرا با بی توجهی به این موضوع، ممکن است به بافت های استخوان زیرین آسیب برسد و عفونت شدت یابد و همه جای بدن را فرا گیرد ومنجر به مرگ شود. 
 
ممانعت ازجراحی ناخن یا نکشیدن آن، عوارض بسیاری دارد. به یک نمونه از این عوارض در پاراگراف فوق اشاره کرده ایم. از جمله عوارض دیگرمی توان به زخم پا، زخم باز و کاهش جریان خون در قسمت های عفونتی اشاره نمود. 
عفونت و عدم کشیدن ناخن، جدا از درد بسیار زیاد و ایجاد مشکل در راه رفتن، می تواند به استخوان ها نیز آسیب برساند و مشکلات جبران ناپذیری را به وجود بیاورد. بهتر است برای حفظ سلامتی خود به متخصص مراجعه کنید و خود را از شر باکتری ها و قارچ ها رها کنید. 
همچنین اگر مشکل دیابتی دارید، بروز مشکلات پا جدی تر است و یک زخم کوچک، خراش پوستی و یا فرو رفتن ناخن در گوشت می تواند جریان خون را نامناسب، حساسیت عصب را کاهش و سیستم ایمنی بدن را ضعیف کند و همچنین باعث بروز عفونت بیشتر در ناخن شود.
 
در صورت داشتن علائمی مانند درد طاقت فرسا به دلیل آسیب دیدگی، متوقف نشدن خون ریزی، زخم عمیق، جدا شدن، شکاف برداشتن یا پاره شدن ناخن، شکل غیر عادی انگشت پا، تورم و عفونت شدید قارچی و...، کشیدن ناخن باید توسط پزشک متخصص انجام شود تا به انگشت آسیب نرسد. (فرد عادی نمی تواند بدون آسیب زدن به ریشه، فرآیند کشیدن را انجام دهد).
 
درچند ساعت اول پس از کشیدن ناخن پا ممکن است به علت مصرف بی حسی درد را حس نکنید اما بعد از گذشت این زمان، متوجه احساس گز گز در پا می شوید. همچنین ممکن است متوجه خونریزی یا تورم بعد ازجراحی شوید. بهتراست دست و پای خود را تا 48 ساعت بعد از عمل جراحی یا کشیدن بالا تر از قلب قراردهید.
 
بعد از کشیدن ناخن، پزشک انگشت پا را پانسمان می کند. همانطور که ذکر گردید شما باید 24 ساعت دست یا پای خود را از قلب، بالاتر قرار دهید. همچنین کفش جلو باز بپوشید و به انگشتان پا استراحت دهید. کمتر حرکت کنید تا زخم زودتر التیام یابد. 
برای جلوگیری از عفونت زخم، پانسمان را طبق نظر پزشک عوض کنید و قرص های آنتی بیوتیک مصرف کنید. اگرناخن کامل و از ریشه کشیده شود، امکان دارد رشد مجدد آن یک سال طول بکشد.
 
در خصوص عوارض کشیدن ناخن شست پا باید بگوییم ممکن است با کشیدن ناخن شست پا دیگر ناخن به صورت طبیعی رشد نکند و شکل خود را از دست دهد. همچنین در برخی از موارد نیز ممکن است به علت آسیب های شدید وارد شده به ریشه، ناخن مجدد رشد نکند و یا حتی با رعایت نکردن دستورات پزشک، پس از جراحی با عود کردن این مشکل مواجه شوید.
 
قارچ ها در هر جای بدن امکان رشد کردن را دارند و رشد بیش از حد قارچ ها باعث عفونت انیکومیکوزیس یا تینا اونگیوم می شود. یکی از دلایل به وجود آمدن قارچ بر رو و زیر ناخن رطوبت و گرما می باشد که باعث تشدید شدن این عفونت است و تنها راه حل درمان آن کشیدن ناخن قارچی است. 
قارچ هایی که باعث عفونت ناخن می شوند، یکسان هستند و تفاوتی دربین آن ها وجود ندارد و به انگشت های پا آسیب می رسانند. همچنین  پیدایش قارچ و عفونت ناخن در مردان، افراد بالغ، افراد مسن تر بیشتر است. از جمله علائم عفونت قارچی و عدم کشیدن ناخن قارچی:
 
1. کج شدن ناخن و یا جداشدن آن از بسترش
2. بوی نامطبوع 
3. ناخن ضعیف و شکننده
 
سیاه شدن ناخن اغلب به دلیل ضربه خوردن به انگشت دست یا پا به وجود می آید. گاهی اوقات نیز به دلیل استفاده کردن طولانی مدت از لاک یا تغذیه نامناسب، ناخن ها سیاه می شوند یا تغییر رنگ می دهند. همچنین سیاه شدن ناخن پا دلایل دیگری نیز دارد.
 از جمله این دلایل می توان به بیماری های زمینه ای، عفونت های قارچی و ملانوم اشاره کرد. سیاه شدن همان جمع شدن خون ها در کنار هم و زیر ناخن است. این شرایط همیشه جدی نیست اما درد بسیار زیادی دارد. 
ممکن است به دلیل فشار زیاد خون های جمع شده در زیر ناخن، درد های ضربان داری را حس کنید، این مشکل خود به خود و بدون عوارض برطرف می شود و ناخن بهبود می یابد. 
پس در این شرایط به هیچ وجه نباید کشیدن ناخن سیاه شده صورت بگیرد زیرا ممکن است ریشه آسیب ببیند و ناخن رشد مجدد نداشته باشد و یا پس از رشد مجدد، تغییر در شکل و رنگ ناخن ایجاد شود. اما اگر مشکلات ناخن پا به دلیل مواردی همچون ملانوم، عفونت های قارچی و بیماری های زمینه ای باشد، باید به پزشک متخصص مراجعه و به دستورات پزشک عمل کنید.
نکات و توضیحات مهم کشیدن ناخن سیاه شده:
- ملانوم: ملانوم به شکل قهوه ای رنگ در زیر صفحه ناخن پدیدار می شود و یکی از جدی ترین نوع سرطان پوست می باشد.
- عفونت های قارچی: عفونت های قارچی در بیشتر موارد به رنگ زرد یا سفید هستند اما به دلیل فشار زیاد و جمع شدن عفونت در زیر ناخن به رنگ سیاه، روی سطح ناخن دیده می شوند. عفونت های قارچی در جای گرم و مرطوب به خوبی رشد می کنند. پس بهترین جا برای تکثیر عفونت در پا است. همچنین با تکثیر، آسیب های فراوانی به ناخن و انگشت می رسانند و باید جدی گرفته و درمان شوند.
- بیماری های زمینه ای: از جمله بیماری های زمینه ای را می توان قلب و عروق، کلیوی، کم خونی و دیابت نام برد.
 
همه افراد برای حفظ سلامتی خود باید مراقب انگشتان دست و پای خود باشند و با توجه به موارد درج شده در مقاله ازآسیب رسیدن به انگشتان دست و پا جلوگیری کنند و پا را همیشه تمیز و خشک نگه دارند تا مکان مناسبی برای قارچ ها فراهم نکنند. 
بیماری های زمینه ای خود را درمان کنند و کفش های مناسب برای راه رفتن انتخاب کنند تا دچار کشیدن ناخن نشوند. شما عزیزان می توانید با مطالعه موارد بالا از آسیب رسیدن به انگشت هایتان جلوگیری کنید و یا در صورت بروز عارضه، به پزشک متخصص مراجعه نمایید.
در مقاله حاضر سعی شده در خصوص عوارض کشیدن ناخن شست پا، کشیدن ناخن قارچی و کشیدن ناخن سیاه شده صحبت کردیم و اطلاعات جامعی به شما ارائه کردیم تا بتوانید بهترین تصمیم‌گیری را نمایید.
 

 

 

دکتر فرزاد مریخ بیات

جراح و متخصص ارتوپدی – جراحی های فوق تخصصی دست و زانو