نویسنده: دکتر فرزاد مریخ بیات
درمان قارچ ناخن با لیزر؛ رویکردی کم تهاجم و نوین در درمان مشکلات ناخن
عفونت‌های قارچی ناخن مشکلی شایع در میان بزرگسالان است که با علائم مختلفی همانند تغییر رنگ و ضخامت ناخن‌ها، پوسته پوسته شدن سطح وگاهی دردناک بودن ناخن‌ها تظاهر می‌کند. راه‌های درمانی متنوعی چون درمان با داروهای موضعی و خوراکی وجود دارد و اخیرا درمان قارچ ناخن با لیزر توانسته نتایج درخشانی را در کنار سایر روشهای درمان
قارچ ناخن فراهم کند.
اگر شما هم به دنبال درمان قطعی قارچ روی ناخن هستید و یا می‌خواهید در مورد درمان قارچ روی ناخن با کمک لیزر در کلینیک درمان بیماریهای ناخن اطلاعات بیشتری کسب کنید، شما را به مطالعه ادامه این مطلب دعوت می‌کنیم.
در تکنولوژی استفاده از لیزر طول موجهای مختلفی برای درمان قارچ روی ناخن کاربرد دارد. یکی از آن‌ها لیزر Nd : YAG می‌باشد و بلندترین طول موج را به اندازه 1064 نانومتر دارا می‌باشد. طول موجهای دیگر مانند طول موج 405 635 نانومتری نیز برای درمان قارچ ناخن با لیزر استفاده می‌شود.
اینکه کدامیک از انواع لیزر برای پاسخ درمانی شما مناسب است به عهده پزشک متخصص شما می‌باشد. همچنین روش درمان قارچ روی ناخن با کمک لیزر ممکن است در بعضی از افراد نیاز به جلسات متعددی داشته باشد، برخی از پزشکان ممکن است داروهای موضعی و داروهای خوراکی را همراه با روش لیزر درمانی برای شما تجویز کرده باشند.
بدیهی است که برای پیشگیری از عوارض جدی و برای رسیدن به نتایج عالی بایستی درمان قارچ ناخن با کمک لیزر فقط توسط پزشک متخصص و توسط دستگاه‌های لیزر استاندارد در کلینیک‌های مجهز پزشکی انجام بشود.
عفونت قارچ روی ناخن اونیکامایکوزیس نامیده می‌شود و در بزرگسالان خیلی شایع می‌باشد. بزرگسالانی که اغلب اوقات کفش یا جوراب پا می‌کنند و دچار تعریق شدید پا می‌شوند بخصوص اگر شستشوی این ناحیه به درستی و منظم صورت نگرفته باشد، بسیار مستعد ابتلا به عفونت قارچ هستند.
بیشتر موارد عفونت ناخن شست پای فرد را دچار می‌کند. عفونت‌های قارچی حتی ممکن است بستر ناخن و پوست زیر ناخن را نیز درگیر بکنند. عفونت ناخن گاهی در بعضی از افراد همراه با عفونت‌های قارچی پا می‌شود که به اصطلاح این بیماری را پای ورزشکار می‌نامیم.
این نامگذاری به این علت است که ورزشکاران به علت تعریق فراوان و زیاد و همچنین مدت زمان بسیار زیاد استفاده از کفش ورزشی در طول روز، بسیار مستعد مبتلا شدن به بیماریهای قارچی پا می‌باشند.
این عفونت پوستی ایجاد شده در ناخن‌ها برای افراد سالم معمولا خطری به دنبال ندارد، ولی در صورت عدم درمان صحیح و به موقع می‌تواند باعث مزمن شدن این عفونت بشود و با مزمن شدن عفونت‌های ناخن شکل و رنگ ناخن پا تغییر کرده است.
همچنین احتمال دارد که عفونت‌های باکتریایی عمقی در اطراف ناخن ایجاد بشود. احتمال عفونت‌های شدید، پیشرونده و وسیع در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف و دیابتی‌ها بسیار زیاد است.
در بعضی موارد درمان بیماری قارچ ناخن با محصولات و داروهای مختلف ضد قارچ بدون نسخه بسیار سخت و دشوار بوده، و احتمال دارد تا دو سال درمان این عارضه زمان ببرد. انواع گوناگون داروهای تجویز شده بصورت خوراکی می‌توانند اثرات و عوارض جانبی زیادی داشته باشند.
همین طیف گسترده عوارض جانبی زیاد دلیلی برای منع استفاده از داروهای خوراکی ضد قارچ برای درمان بیماری قارچ ناخن می‌باشد. پس انواع روشهای جدید مانند درمان قارچ ناخن با لیزر در حال تبدیل شدن به روشی مناسب برای برطرف ساختن و درمان کامل این قبیل مشکلات می‌باشد.
انواع مختلف عفونت‌های قارچی ناخن که در علم پزشکی اصطلاحا اونیکومایکوزیس نامیده می‌شوند با رشد و تکثیر یک نوع خاصی از قارچ در ناخن و یا در بستر ناخن تشکیل می‌شود.
همه هاگ‌های قارچی در فضاها و مکان‌هایی که شرایط محیطی بدون نور، مرطوب و گرم می‌باشد رشد و تکثیر می‌کنند و در بیشتر موارد دست‌ها و پاها محلی مناسب برای رشد این نوع قارچ‌ها می‌باشد.
احتمال آن وجود دارد که این عفونت و قارچ را از عفونت پای یک فرد ورزشکار و یا حتی از خدمات آرایشی و زیبایی ناخن همانند مانیکور و پدیکور به شما منتقل بشود.
عفونت‌ها به هر دلیلی که ایجاد بشود، تقریبا درمانی سخت و دشوار بهمراه دارند. دلیل دشواری درمان عفونت‌های این است که قارچ ها فقط در قسمت سطحی ناخن رشد نمی‌کند بلکه به قسمت های زیرین ناخن و در زیر پوست نیز نفوذ می‌کنند.
پس با روشهای جدید درمان قارچ ناخن با لیزر بصورت کامل و سریع این عارضه را درمان کنید. اکثرا مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به این نوع عارضه و بیماری می‌باشند. همچنین افراد مسن نیز بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند به علت آنکه رشد ناخن‌ها و سرعت گردش کلی خون تا حدودی کمتر است.
در نهایت افراد نام برده شده در زیر بیشتر احتمال مبتلا به این بیماری را دارند، همانند :
♦ افراد مبتلا به دیابت
♦ افراد با اختلالات پوستی همانند انواع درماتیت ها یا اگزماها و پسوریازیس
♦ افرادی با تعریق شدید بدن
♦ افرادی با سیستم ایمنی ضعیف و سابقه خانوادگی ابتلا به عفونت ناخن
♦ افراد سیگاری، ورزشکاران و اشخاصی که بصورت پا برهنه در فضاهایی همانند باشگاه ورزشی و یا استخر راه می‌روند .
علامت و نشانه اصلی بیماری عفونت و قارچ ناخن‌ها تغییر رنگ کلی ناخن می‌باشد .این تغییر رنگ می‌تواند به رنگ سیاه، سفید، زرد و یا حتی سبز باشد. ضخیم شدن ناخن و شکننده بودن آن‌ها نیز می‌تواند از نشانه‌های قارچ ناخن باشد.
در هنگام ابتلا به عارضه قارچ ناخن، کوتاه کردن ناخن‌ها و مراقبت و بهداشت ناخن‌ها را بسیار دشوار و سخت می‌سازد. افراد مبتلا به عفونت قارچ ناخن تا زمان اتمام درمان نباید لاک بزنند و نباید مانیکور ناخن انجام بدهند.
عدم رسیدگی و عدم درمان قارچ ناخن با لیزر می‌تواند باعث بیشتر شدن علائم بیماری شده، و احتمال دارد که این عارضه به سایر انگشت‌ها و یا افراد دیگر که در تماس نزدیک با فرد بیمار می‌باشند نیز سرایت کند.
از آنجایی که درمان این عارضه می‌تواند بصورت همزمان جنبه زیبایی و درمانی داشته باشد ولی باید حتما انجام بشود تا بطور کامل مطمئن بشوید که عفونت گسترش نیافته و تشدید نشود .
از اولین نشانه‌های رایج عفونت ناخن تغییر رنگ کلی ناخن می‌باشد که در اغلب موارد بهمراه فرورفتگی‌ها نقطه‌ایی کوچک بر روی سطح ناخن مشاهده می‌شود. در صورتیکه قسمت خون ناخن توسط عامل عفونت و قارچ آلوده بشود، رنگ کلی ناخن احتمالا قرمز و یا سیاه می‌شود، و در مواردی که عفونت ناخن به علت عفونت باکتریایی رخ دهد احتمالا تغییر رنگ کلی ناخن به رنگ سبز می‌باشد.
با افزایش و انتشار عفونت در قسمت زیر ناخن، احتمال آن وجود دارد که ناخن شل و لق بشود و یا حتی از انتهای انگشت جدا بشود. این نوع عفونت‌ها حتی ممکن است به قسمت پوستی اطراف ناخن ها نیز سرایت کند.
پس کنده شدن ناخن و جدا شدن ناخن از قسمت بستر یکی از نشانه‌های عفونت قارچی پیشرفته می‌باشد.
در صورت عدم درمان قارچ ناخن با کمک لیزر، ناخن ضخیم‌تر می‌شود و حتی کوتاه کردن و مراقبت از آن بسیار دشوار می‌شود و حتی احتمال آن وجود دارد که در زمان راه رفتن و استفاده از کفش، قسمت‌هایی از ناخن شکسته شود.
عفونت ناخن باید در همان مراحل ابتدایی بصورت کامل درمان و برطرف بشود تا نتایج موفقیت آمیزی داشته باشد.
در این روش مجددا یک ناخن جدید، سالم و بدون عفونت رشد خواهد کرد و قسمت عفونی ناخن بوسیله کوتاه کردن ناخن از بین می‌رود. به نسبت سرعت و میزان رشد ناخن، تشکیل ناخن جدید به حالت طبیعی می‌تواند تقریبا یک سال طول بکشد.
بیماری قارچ ناخن به خودی خود و با گذشت زمان و بدون درمان، برطرف نمی‌شود. همچنین ممکن است که گسترش عفونت از سمت یک انگشت به انگشتان دیگر و حتی اشخاصی که با شما در ارتباط و تماس نزدیک هستند بوجود آید.
یکی از روشهای درمانی برای قارچ ناخن، شامل سوهان کشی سطح رویی ناخن‌ها و استفاده از لاک‌های مخصوص ضد قارچ است. در موارد دیگر شاید استفاده از انواع کرم‌های موضعی برای درمان قارچ روی ناخن مورد استفاده قرار بگیرد.
بعضی از درمان‌های خوراکی هم وجود دارد که می‌توانند عوارض جانبی زیادی بهمراه داشته باشند و به همین علت اکثر پزشکان تمایلی به استفاده از این داروها برای درمان عفونت‌های خفیف ناخن ندارند.
معمولا درمان توسط اشعه لیزر بسیار موثر است ولی در صورتی که درمان قارچ ناخن با لیزر انجام نشود احتمالا نیاز باشد ناخن بصورت کامل توسط عمل جراحی جدا بشود.
در اکثر درمان‌ها نیاز است تا ناخن جدید از قسمت ابتدایی وصل شده به انگشت مجددا رشد نماید تا جایگزین ناخن آسیب دیده و معیوب بشود. این مرحله می‌تواند بین 3 الی 12 ماه نسبت به رشد ناخن‌های هر فرد طول بکشد.
معمولا دو روش کلی برای درمان قارچ ناخن با لیزر در کلینیک درمان بیماریهای ناخن وجود دارد که برای درمان عفونت‌های قارچی ناخن بسیار مفید و موثر می‌باشند. در هر یک از روش‌ها نیاز است که پیش از شروع درمان، کلفتی و ضخامت ایجاد شده ناخن توسط سوهان کاملا از بین برود و در هر دو روش ناخن جدید از قسمت ابتدایی انگشت مجددا رشد خواهد کرد.
در نوع اولیه درمان لیزری از پرتو و اشعه لیزر با طول موج 1064 نانومتر استفاده می‌شود. نام کلی تمام این لیزرها که با این طول موج کار می‌کندNd : YAG می‌باشد. نمونه‌هایی از این برندهای تجاری شامل (ClearChoice) از شرکت معتبر Alma Lasers و (PinPointe) از شرکت معروف تجهیزات پزشکی Cynosure می‌باشد.
به وسیله ابزار مخصوص هندپیس دستگاه، پرتو لیزر توسط پالس‌های بسیار کوتاهی بر روی سطح ناخن‌ها تابیده می‌شوند.
همگی ناخن‌های آلوده باید به صورت جداگانه تحت درمان قرار بگیرند. تقریبا در حدود 10 دقیقه زمان برای لیزر درمانی انگشتان یک دست و یا یک پا لازم است.
پس از آن روشهای درمانی با فواصل چهار هفته‌ای مجددا تکرار می‌شود تا عفونت‌های موجود کاملا برطرف بشوند. از عوارض جزئی این روش درمانی، احساس درد بسیارخفیف می‌باشد.
بتازگی در درمان انواع عفونت‌های قارچی ناخن، دستگاه‌هایی با طیف موجهای بسیار کوتاه تر حدودا 405 و 635 نانومتر مورد استفاده قرار می‌گیرد.
در این روش کل مچ پا و یا مچ دستی که باید تحت درمان قرا بگیرد در داخل یک دستگاهی که پرتوهای لیزر را بر روی سطح ناخن‌ها می‌تاباند قرار داده می‌شود. این دستگاه برای درمان قارچ ناخن با لیزر از دو طول موج مختلف نوری به طور همزمان استفاده می‌کند.
یکی از طول موج‌ها برای درمان عارضه قارچ و دیگری برای افزایش میزان جریان خون و همچنین افزایش میزان پاسخ ایمنی در نواحی تحت درمان انجام می‌شود. انجام تمامی مراحل درمانی حدود بین 12 دقیقه برای هر یک از دست یا پاها طول می‌کشد.
♦ قبل از درمان قارچ ناخن با استفاده از لیزر
پیش از شروع روش درمان قارچ ناخن با کمک لیزر، استفاده از انواع مختلف لاک‌های ضد قارچ پیشنهاد می‌شود. این لاک‌های ضد قارچ بدون نسخه در تمامی داروخانه‌ها قابل تهیه می‌باشند. البته این روش درمانی زمانی بهترین نتیجه را دارد که بصورت مکرر و منظم و همچنین طبق دستور العمل‌های دارو مورد استفاده قرار بگیرد.
پیش از شروع درمان باید به این نکته توجه داشته باشید که استفاده از انواع لاک‌های زیبایی ناخن در طول روش درمان امکان پذیر نمی‌باشد.
در مواردی انجام این روشهای درمانی موثر نباشد باید با در کلینیک درمان بیماریهای ناخن با پزشک متخصص پوست خود مشورت کنید تا روش درمانی مناسبی را برای درمان بیماری قارچ ناخن برای شما پیشنهاد کند.
احتمال دارد
دکتر ناخن پا قسمتی از بخش‌های عفونی ناخن را جدا کرده تا برای بررسی دقیق علت ایجاد عفونت در کلینیک درمان بیماریهای ناخن مورد آزمایش قرار بگیرد.
♦ در طول درمان بیماری قارچ ناخن
سابقه بیماری و پزشکی شما باید بصورت دقیق بررسی شود تا پزشک اطمینان حاصل کند که هیچ منعی برای انجام این روش درمانی برای شما وجود ندارد. احتمالا پزشک عکسی از قبل و همچنین بعد درمان برای مقایسه و کیفیت بهبودی مراحل درمان تهیه کند.
در بعضی موارد، میزان و شدت عفونت‌های قارچی ناخن بر طبق مقیاسی خاصی درجه بندی خواهند شد. این مقیاس‌ها برای مشخص نمودن این که چندین جلسه درمانی برای از بین بردن عفونت و بیماری ناخن نیاز است مورد استفاده قرار می‌گیرد. هر اندازه که میزان عفونت حادتر باشد تعداد جلسه های بیشتری برای بیمار تجویز می‌شود.
همه لاک‌های زیبایی ناخن باید به صورت کامل پیش از شروع لیزر درمانی از روی ناخن‌ها پاک بشوند. پرتوهای لیزر با انرژی بالایی به سطح ناخن‌ها تابیده می‌شوند.
باید به این نکته توجه داشته باشید که ناخن‌های ضخیم تر باید پیش از شروع درمان قارچ روی ناخن به کمک لیزر بر روی آن‌ها سوهان کشیده شوند تا نازکتر بشوند.
انرژی لیزر به قسمت انتهایی ناخن یعنی نقطه‌ایی که عفونت ناخن وجود دارد اصابت می‌کند و با تولید انرژی گرمایی حاصل از لیزر می‌تواند موجب درمان قارچ ناخن با کمک لیزر بشود.
درمان قارچ روی ناخن با کمک لیزر اندکی احساس درد و ناراحتی بر روی انگشتان و ناخن ایجاد می‌کند ولی نیازی به استفاده از انواع بی حس کننده‌های موضعی و یا مسکن نیست. درمان قارچ ناخن با کمک لیزر توسط طول موجهای پایین هیچگونه ناراحتی و دردی را به همراه ندارد .
انجام این روش درمانی نه تنها باعث از بین بردن قارچ‌ها می‌شود، بلکه این انرژی لیزر می‌تواند پوست بدن را بدون هیچگونه آسیبی گرم کند و فرآیند طبیعی بهبود پوست و بدن را انجام دهد. پس از درمان بدون وجود هیچ نوع قارچی، فرد بیمار دیگر نگران گسترش و افزایش میزان عفونت پوستی خود نخواهد بود.
این روش درمانی توسط لیزر هیچگونه دوره نقاهتی ندارد. همچنین استفاده از کفش‌های راحتی با تهویه مناسب و همچنین استفاده از انواع اسپری‌های ضد قارچ برای کفش‌ها و جوراب‌ها بسیار ضروری است تا از آلودگی و ابتلای مجدد ناخن به قارچ و عفونت پیشگیری شود.
پس از این عمل درمانی توسط لیزر، نباید هیچگونه التهاب، تورم و احساس درد یا سرخی در ناحیه درمان مشاهده شود.
درمان قارچ ناخن با استفاده از لیزر و عوارض این روش درمانی
درمان قارچ روی ناخن با استفاده از لیزر اکثرا بدون اثرات و عوارض جانبی خاصی همراه بوده و هیچگونه آسیبی به ناخن‌ها یا پوست اطراف ناخن نمی‌رساند. با رشد ناخن‌ها، ناخن جدید جایگزین ناخن آسیب دیده عفونی می‌شود.
درمان قارچ روی ناخن با کمک لیزر در اغلب موارد جایگزینی بی خطری برای زنان در دوران حاملگی یا شیرده و یا سایر بیمارانی که به علت بیماری قادر به مصرف داروهای خوراکی نمی‌باشند، است.
♦ بیمارانی با نقص سیستم ایمنی بدن
♦ بیماری دیابت و قند
♦ افرادی با گردش خون ضعیف و بویژه کهنسالان
قرص فلوکونازول برای قارچ ناخن جز دسته داروهای ضدقارچی است که برای برطرف ساختن و درمان انواع مختلف عفونت‌های قارچی در اکثر قسمت‌های بدن مورد استفاده قرار می‌گیرد. این قرص در گروه داروهای ضدقارچی به اسم تریازول قرار گرفته است.
دیفلوکان باعث کندتر شدن رشد قارچ‌ها در بدن می‌شود و به این وسیله عفونت و باکتری قارچی را درمان می‌کند. اسم دیگر این دارو دیفلوکان است.
♦ نحوه مصرف قرص فلوکونازول برای قارچ ناخن
قرص فلوکونازول برای قارچ ناخن به در سه نوع کپسول، قرص و شربت در داروخانه‌ها عرضه می‌شود. غالبا پزشکان مصرف این دارو را یکمرتبه در روز برای بیمار تجویز می‌کند.
قرص فلوکونازول را می‌توان بهمراه یا بدون غذا مصرف کنید. همچنین مقدار دوز مصرفی این دارو با توجه به شدت و نوع بیماری مشخص می‌شود. در بعضی موارد این دارو فقط برای یک دوز خاصی به بیمار تجویز شده و در بعضی موارد لازم است تا چندین روز و یا چندین هفته مصرف این دارو ادامه داشته باشد.
پیش از مصرف قرص فلوکونازول برای قارچ ناخن حتما از دستورالعمل‌های نوشته شده بر روی دارو و یا نحوه مصرف پزشک دقت نمایید.
در اغلب موارد پس از چندین روز استفاده از قرص فلوکونازول نشانه‌های عفونت قارچی ناخن و یا بدن کاهش پیدا می‌کند. نباید مصرف دارو را خودسرانه قطع کنید. قطع زودهنگام دارو موجب عود عفونت و بیماری پس از مدت کوتاهی می‌شود.
عفونت‌های قارچی ناخن یکی از بیماریهای رایج و متداول است که در ناخن‌ها یک نقطه سفید و یا زرد رنگی در قسمت زیرین نوک ناخن دست و یا پا نمایان می‌شود.
با حادتر شدن عفونت، احتمال آن وجود دارد که عارضه قارچ روی ناخن موجب تغییر رنگ ناخن، ضخیم شدن و حتی خرد شدن لبه های ناخن بشود. این عارضه بیشتر برای ناخن‌های پا رخ می‌دهد و می‌تواند تا چندین ناخن را درگیر نماید.
انواع مختلف قطره،کرم و یا قویترین پماد ضد قارچ ناخن بوسیله پزشک متخصص پوست در کلینیک درمان بیماریهای ناخن برای درمان عارضه قارچ روی ناخن تجویز می‌شود. بر طبق جدیدترین مطالعات دانشمندان، روش درمانی با کلوتریمازول قویترین پماد ضد قارچ ناخن برای اکثر بیمارانی است که در یک دوره ۱۲ هفته‌ای از این دارو استفاده کردهاند .
طبق آخرین تحقیقات به نظر می‌رسد درمان قارچ روی ناخن با کمک لیزر برای عفونت‌های قارچ ناخن بهترین و اصلی‌ترین راه برای نابودی و برطرف ساختن عفونت‌های حاد و شدید ناخن می‌باشد. این روش درمانی در مقایسه با انواع روشهای قدیمی‌تر همانند انواع پمادها، کرم‌ها، قرص‌ها و لاک‌های ضدقارچ گرانتر می‌باشد.
ولی در صورتیکه درمان قارچ ناخن با لیزر بوسیله پزشکی حرفه‌ایی و با تجربه و در کلینیک درمان بیماریهای ناخن انجام شود، روشی بسیار موثری و با در صد اثر بخشی بسیار بالایی می‌باشد. همچنین در این روش می‌توان عارضه قارچ روی ناخن را به طور کامل برطرف نمایید.
دکتر فرزاد مریخ بیات
جراح و متخصص ارتوپدی – جراحی های فوق تخصصی دست و زانو