کمربند دیسک کمر؛ رویکردی درمانی و حمایتی برای مشکلات کمر

دیسک کمر مانند بالشتکی میان مهره‌های ستون فقرات، شوک‌های وارد را جذب کرده و به حرکت آسان آنها روی هم کمک می‌کند؛ اما درصورتی‌که به دلیل افزایش سن یا آسیب‌هایی مانند سقوط و تصادف این دیسک‌ها آسیب ببینند عامل فتق دیسک خواهند بود. استفاده از کمربند دیسک کمر از روش‌های درمان دیسکوپاتی کمر است که در صورت تجویز متخصص می‌تواند مفید باشد. 
اگر می‌خواهید بدانید انواع کمربند دیسک کمر کدام‌اند و برای خرید کمربند دیسک کمر باید به چه ویژگی‌هایی توجه کنید در ادامه با ما همراه باشید.

Lumbar-disc-belt-A-therapeutic-and-supportive-approach-to-back-problems


 
بریس کمر یا کمربند دیسک کمر یکی از ارتزهای عالی ارتوپدی است که می‌تواند یک روش مؤثر از یک برنامه درمانی جامع برای برخی از بیماری‌های ستون فقرات نیز باشد و همچنین می‌تواند از ستون فقرات در حین بهبودی پس از عمل دیسک کمر حمایت کند تا با بی‌حرکت کردن مناسب ترمیم مورد انتظار راحت‌تر انجام شود.
نکته‌ای که باید به آن توجه داشته باشید این است که انواع کمربند دیسک کمر در بازار وجود دارد و خرید کمربند دیسک کمر باید تنها با تجویز متخصص ستون فقرات انجام شود؛ زیرا بسته به شرایط خاص شما ممکن است به نوع خاصی از آن نیاز داشته باشید.
 در مرکز ما نیز می‌توانید بهترین نوع کمربند‌های دیسک کمر را با توجه به شرایط خود بیابید. گاهی نیز ممکن است ارتوپد شما کمربندی را سفارشی‌سازی کند تا دقیقاً برای شرایط شما مناسب باشد؛ بنابراین بدون مشورت با متخصص به سراغ خرید کمربند دیسک کمر نروید.
 
معمولاً مهم‌ترین هدف متخصص از تجویز کمربند دیسک کمر کاهش درد و تسریع در بهبود بیمار می‌باشد. اگر بخواهیم به‌طور جزئی‌تر به این موضوع نگاه کنیم، مهم‌ترین اهداف برای تجویز این ارتز کمک کننده عبارت‌اند از:
 
  • کاهش تنش عضلانی و کمردرد

  • بهبود وضعیت بدن برای توزیع مجدد و متعادل وزن در ستون فقرات

  • ایجاد یک محیط درمانی سالم برای ساختارهای ستون فقرات

  • افزایش عملکرد در طول فعالیت روزانه

 
اهداف فوق با مکانیسم‌های اساسی بریس پشت در هنگام استفاده به دست می‌آیند. مکانیسم‌های تسکین درد بر اساس طراحی بریس تا حدودی متفاوت است، اما به‌طورکلی یک بریس می‌تواند شرایط زیر را برایتان فراهم کند:
حمایت اضافی از ستون فقرات ارائه می‌دهد.
هنگامی‌که کمر به دلیل آسیب‌دیدگی یا ضعیف شدن ساختارهای ستون فقرات ناپایدار است، یک کمربند دیسک کمر می‌تواند به ثبات آن کمک کند. با نگه‌داشتن تنه در یک وضعیت ایمن و حمایتی، یک کمربند خوب می‌تواند به ایجاد یک محیط درمانی سالم برای آسیب فعلی کمک کند و از آسیب‌های اضافی جلوگیری نماید.
 

کاهش فشار بر روی ساختارهای ستون فقرات

بریس پشت می‌تواند به کاهش بخشی از وزنی که معمولاً روی کمر قرار می‌گیرد کمک کند. درنتیجه در این فرآیند فشار روی مفاصل، دیسک‌ها و عضلات ستون فقرات کاهش می‌یابد. با کاهش فشار وارد آمده بر ستون فقرات، بریس پشت ممکن است تنش دردناک عضلانی را که یک واکنش محافظ رایج پس از آسیب است، کاهش دهد.
 

کاهش دامنه حرکتی در طول درمان

کمربند دیسک کمر برای جلوگیری یا محدود کردن حرکات دردناک مانند چرخاندن ستون فقرات یا خم شدن به جلو، عقب یا به پهلو استفاده می‌شود. محدود کردن حرکات و وضعیت‌های دردناک نیز می‌تواند به بهبود آگاهی از وضعیت بدن (حس عمقی) کمک کند که به بیمار اجازه می‌دهد تا به‌طور آگاهانه وضعیت بدن را برای بهبود سلامت کمر تنظیم کند.
 

کاهش ریز حرکت بین بخش‌های مهره‌ای

کمربندها همچنین حرکات ریز اضافی را در یک بخش خاص از ستون فقرات یا شکستگی مهره محدود می‌کنند، درنتیجه درد ناشی از تنش عضلانی و مفاصل تحریک شده یا ریشه‌های عصبی را کاهش خواهند داد.
 
برخی از پزشکان اعتقاد دارند که کمربندهای دیسک کمر ممکن است باعث آتروفی یا ضعف عضلات مرکزی به دلیل وابستگی به بریس شوند و به‌طور بالقوه کمر را مستعد آسیب‌دیدگی بیشتر کنند. بااین‌حال، برخی از مطالعات هیچ کاهش قابل‌توجهی در قدرت عضلات مرکزی با استفاده از این ابزار کمکی را پیدا نکرده‌اند. 
به‌طورکلی نیز اگر خرید کمربند دیسک کمر طبق دستور دکتر دیسک کمرانجام شود، بعید است چنین مشکلاتی برایتان پیش بیاید؛ زیرا متخصص بر اساس شرایط شما این وسیله را تجویز می‌کند و دقیقاً می‌داند تا چه زمانی می‌تواند به شما کمک کند ولی درصورتی‌که بدون تجویز پزشک یا بیشتر از زمانی که پزشک برایتان مشخص کرده است از این وسیله استفاده کنید قطعاً احتمال آسیب به کمر یا ضعف عضلانی وجود دارد.
بنابراین مهم است که بدانیم کمربند مخصوص دیسک کمر اگرچه تا حد زیادی باعث راحتی شما شده و علائم را کاهش می‌دهد ولی تقریباً هرگز بخشی دائمی از یک برنامه درمانی نیست. بریس کمر معمولاً برای چند ساعت مشخص در روز استفاده می‌شود و این رژیم ‌درمانی ممکن است از چند روز تا چند هفته متغیر باشد.
 چارچوب زمانی برای بریس گذاری توسط پزشک مشخص و نظارت می‌شود تا وابستگی به بریس را محدود کند، از آتروفی عضلانی جلوگیری کند و سایر اثرات منفی استفاده طولانی‌مدت را کاهش دهد و درعین‌حال حداکثر اثربخشی را تضمین نماید.

 


 
بریس‌های کمر ازنظر ترکیب متفاوت هستند تا به رفع طیف گسترده‌ای از شرایط کمردرد، از فشار شدید عضلانی تا بهبودی پس از عمل دیسک کمر، کمک کنند. اکثر انواع کمربند دیسک کمر از مواد مشابه ساخته شده‌اند، اما ازنظر سفتی و کنترل وضعیتی می‌توانند متفاوت باشند.
به‌طورکلی بریس‌های پشتی به سه دسته انعطاف‌پذیر، نیمه سفت ‌و سخت تقسیم می‌شوند. بریس‌های سفت معمولاً برای موارد متوسط تا شدید درد و یا بی‌ثباتی، مانند کمک به بهبود شکستگی‌های ستون فقرات یا پس از جراحی کمر استفاده می‌شوند. بریس‌های نیمه سفت و انعطاف‌پذیر برای دردهای خفیف یا متوسط بسته به شرایط بیمار استفاده می‌شود.
 

کمربندهای انعطاف‌پذیر دیسک کمر

در بین انواع کمربند دیسک کمر بریس‌های انعطاف‌پذیر از مواد نرم ساخته شده‌اند و شامل کرست (قسمت حالت دار سمت چپ)، کمربند کمری (وسط) و کمربند ساکروایلیاک (راست) می‌شوند. ارتزهای انعطاف‌پذیر از مواد نرمی مانند مخلوط پنبه، بوم و یا نئوپرن (نوعی لاستیک مصنوعی و انعطاف‌پذیر) ساخته می‌شوند.
 کمربندها یا کرست‌های کمری انعطاف‌پذیر معمولاً در اندازه‌ها و طرح‌های مختلفی در بازار وجود دارند. این بریس حالتی دارد که امکان خم شدن محدود را فراهم می‌کند. کرست‌ها معمولاً دارای پایه‌های پلاستیکی یا فلزی عمودی در جلو، پشت و یا در کنار بریس هستند که ثبات و محدودیت حرکتی را ایجاد می‌کنند.
کمربندهای کمری و یا نوع ساکروایلیاک باعث محدودیت بیشتری در حرکت کردن ستون فقرات شده و اغلب از پارچه‌های محکم‌تر تولید می‌شوند.
کرست‌ها و کمربندهای انعطاف‌پذیر می‌توانند به شکل زیر به تسکین کمردرد کمک کنند:

اعمال فشار سبک به تنه برای کمک به تنظیم وضعیت و کاهش وزن از ستون فقرات

ارائه مقداری حمایت اضافی از ستون فقرات برای کاهش فشار از عضلات ضعیف یا آسیب‌دیده

دامنه حرکت را نسبتاً محدود می‌کند تا خم شدن و پیچش ناخواسته بخصوص بعد از عمل دیسک کمر انجام نشود. به‌عنوان‌مثال، درحالی‌که از یک بریس انعطاف‌پذیر استفاده می‌کنید، ممکن است بتوان به‌اندازه کافی به جلو خم شد و تا بالای زانو را لمس کرد، اما از کناره‌ها نمی‌توانید این حرکت را انجام دهید.

کاهش ریز حرکت در مفصل شل یا ضعیف شده از طریق فشرده‌سازی نیم‌تنه یا لگن (به‌ویژه در کمربندهای مفصل کمری و ساکروایلیاک)

شل کردن عضلات منقبض به دلیل گرمای ایجاد شده توسط کمربند مخصوص دیسک کمر

توصیه می‌شود حتماً قبل از خرید کمربند دیسک کمر با پزشک در مورد اندازه و تناسب مناسب یک بریس انعطاف‌پذیر مشورت کنید تا مطمئن شوید که بریس برای استفاده در شرایط شما ایمن است و احتمالاً درد را تسکین می‌دهد. ممکن است شما شرایطی داشته باشید که نیاز به کمربند نباشد و استفاده نادرست از آن منجر به بدتر شدن عوارض شود.
 

کمربندهای سفت و نیمه سفت برای کمردرد

بریس‌های سفت ‌و سخت از یک لایه محکم از مواد (معمولاً پنبه یا بوم) تشکیل شده‌اند که دور تنه می‌پیچد و شامل پانل‌های سفت ‌و سختی است که جلو، پشت و گاهی اوقات کناره‌های بریس را می‌پوشاند. برخی از انواع کمربند دیسک کمر از نوع سفت یا نیمه سفت شامل میله‌های پلاستیکی یا فلزی سخت هستند که قسمت بیرونی بریس را می‌پوشانند.
بریس پشتی که عناصری از ارتزهای انعطاف‌پذیر و سفت را ترکیب می‌کند، ممکن است به‌عنوان بریس نیمه سفت شناخته شود. به‌عنوان‌مثال، یک کمربند کمری انعطاف‌پذیر ممکن است شامل لایه‌های اضافی یا درج‌های پلاستیکی قالب‌گیری شده برای حمایت و پایداری بیشتر باشد.
بریس‌های سفت و نیمه سفت به شکل زیر به تسکین دردهای کمری کمک می‌کنند:

اعمال فشار به نیم‌تنه برای نگه‌داشتن ستون فقرات در وضعیت سالم و انتقال وزن از ستون فقرات به شکم

ارائه پشتیبانی قابل توجه برای برداشتن فشار از ساختارهای ضعیف یا آسیب‌دیده ستون فقرات، ازجمله عضلات، مفاصل، دیسک‌ها و ریشه‌های عصبی

کاهش قابل توجه دامنه حرکتی برای جلوگیری از بیشتر خم شدن به جلو، عقب و پهلوبه‌پهلو و همچنین چرخش بیشتر تنه

کاهش شدید حرکت‌های ریز در یک بخش از شکستگی ستون فقرات، افزایش شانس بهبود موفقیت‌آمیز با کاهش تحریک ناشی از شوک حرکات تکان‌دهنده

کاهش تنش عضلانی از طریق گرم شدن بریس

یک بریس پشتی سفت ‌و سخت می‌تواند به‌صورت سفارشی طبق تجویز متخصص شما ساخته شود یا از مجموعه‌ای از قطعات از پیش‌ساخته شده مونتاژ شود. 
درهرصورت، یک پزشک، متخصص ارتوتیست که در طراحی و نصب بریس‌ها تخصص دارد یا دیگر متخصصان واجد شرایط، این نوع کمربند را اندازه‌گیری و برایتان نصب می‌کنند تا مطمئن شوند که بریس ایمن، راحت و مؤثر است.
 
بسیاری از انواع کمربند دیسک کمر انعطاف‌پذیر و سفت ازنظر نحوه پوشیدن و قرار دادن مشابه هستند و از چند بخش کلیدی تشکیل شده‌اند، ازجمله:
 

دو «بال» یا کناره‌های بریس از یک ماده انعطاف‌پذیر یا محکم ساخته شده‌اند که دور تنه می‌پیچد و روی شکم یا پهلوها به هم متصل می‌شوند.

 در برخی موارد، این بال‌ها ممکن است شامل عناصر اضافی مانند پانل‌های اضافی در مهاربندهای سفت ‌و سخت، فلز یا پلاستیک عمودی در مهاربندهای انعطاف‌پذیر باشند که ثبات و حرکات را در طرفین تنه بیشتر محدود می‌کنند.
 

بریس‌های سفت و نیمه سفت شامل یک پنل پشتی سفت است که معمولاً از پلاستیک سخت ساخته شده است تا پشت را در وضعیت سالم نگه دارد.

 کمربندهایی که برای بهبودی بعد از عمل استفاده می‌شوند معمولاً شامل یک پانل پشتی سفت و محکم با دهانه‌ای روی ستون فقرات برای جلوگیری از تحریک زخم جراحی هستند.
 

یک پانل جلویی محکم به شکم فشار وارد می‌کند. به‌طورمعمول، پانل جلویی از دو پانل Velcro تشکیل می‌شود که با هم همپوشانی دارند که در آن بریس بسته و تنظیم می‌شود یا یک پانل جلویی اضافی که در یکی از بال‌ها قرار می‌گیرد.

 

در بسیاری از بریسها، تنظیمات کوچک با استفاده از طناب و زبانه کششی در دو طرف بریس انجام می‌شود تا بتوان کمربند دیسک کمر را بر اساس شرایط هر بیمار تنظیم کرد.

 
 
قبل از استفاده از بریس پشتی، مشاوره با پزشک الزامی است. ارزیابی پزشک به تعیین اینکه آیا بریس مفید است و همچنین نوع بریس مورد نیاز و نحوه پوشیدن آن کمک خواهد کرد.
 مهم است که به خاطر داشته باشید که بریس‌های پشت به‌عنوان یکی از روش‌های درمانی غیرتهاجمی یا مراقبتی هستند و استفاده از بریس به‌تنهایی یا استفاده از بریس بدون تجویز پزشک می‌تواند باعث آسیب سخت‌تر و افزایش علائمی مانند درد شود.
کمربند دیسک کمر ممکن است در شرایط زیر به شما کمک کند:
 

بهبودی بعد از عمل دیسک کمر

ممکن است یک بریس سفت‌ و سخت پس از جراحی ستون فقرات با هدف کاهش فشار بر ستون فقرات، افزودن ثبات و محدود کردن حرکات و ریزحرکات برای ایجاد یک محیط درمانی سالم تجویز شوند. بریس‌های پشتی معمولاً بین 3 تا 8 هفته پس از جراحی توصیه می‌شود، اما مدت‌زمان استفاده بر اساس نیاز بیمار متفاوت است.
 

اسپوندیلولیستزیس ایستمی

نشان داده شده است که استفاده از یک بریس سفت پشت برای بیماری اسپوندیلولیستزییس استمی میزان لغزش مهره‌ها را به حداقل می‌رساند و به‌طور قابل‌توجهی توانایی راه رفتن و سطح درد را بهبود می‌بخشد. 
استفاده از یک کمربند سفت ‌و سخت، حرکت اضافی در بخش شکسته را محدود می‌کند و به کنترل درد و کاهش آسیب احتمالی مفاصل، اعصاب و ماهیچه‌ها نیز کمک می‌کند.
 

اسپوندیلولیز

مشابه اسپوندیلولیستزیس ایستمی، یک بریس نیمه سفت یا سفت می‌تواند برای به حداقل رساندن ریزحرکات دردناک در سطح مهره شکسته، کاهش درد و به‌طور بالقوه امکان بهبود شکستگی توصیه شود. تصور می‌شود که بریس کمری می‌تواند از لغزش مهره‌ها (اسپوندیلولیستزییس ایستمی) جلوگیری کند یا حداقل آن را کاهش دهد.
 

آرتروز

ناپایداری و ریزحرکات دردناک ناشی از استئوآرتریت ستون فقرات ممکن است با استفاده از بریس پشتی سفت یا نیمه سفت کاهش یابد. علاوه بر این، بریس می‌تواند فشار روی مفاصل فاست آسیب‌دیده را کاهش دهد، درد را کاهش داده و حرکات روزمره مانند حرکت از حالت نشسته به ایستاده یا بالعکس را آسان‌تر کند.
 

شکستگی‌های فشاری مهره‌ها

یک بریس پشتی سفت یا نیمه سفت می‌تواند برای شکستگی‌های فشاری مهره به‌منظور کاهش ریزحرکات در سطح شکستگی یا مهره آسیب‌دیده و همچنین کاهش فشار روی ستون فقرات توصیه شود.
 

بیماری دژنراتیو دیسک یا فتق دیسک کمر

هنگامی‌که دیسک ستون فقرات شکسته و یا فتق ایجاد می‌شود، یک کمربند دیسک کمر سفت یا نیمه سفت می‌تواند به تثبیت و کاهش ریز حرکت‌ها در بخش آسیب‌دیده ستون فقرات کمک کند. 
همچنین ممکن است از یک بریس پشتی برای محدود کردن خم شدن و چرخش استفاده شود و به تحمل بخشی از وزنی که دیسک‌ها معمولاً تحمل می‌کنند کمک نماید.
 

تنگی کانال نخاعی

 بریس برای تنگی ستون فقرات کمری با هدف کاهش فشار و محدود کردن ریزحرکات در قسمت تحتانی ستون فقرات توصیه می‌شود که هر دو می‌توانند باعث تحریک ریشه عصبی و دردهای رادیکولار شوند. در برخی موارد، بریس می‌تواند به تنظیم وضعیت بدن یا انتقال وزن به شکم با هدف تخلیه فشار از ستون فقرات کمک کند.
 

تنش و فشار عضلانی

در موارد نسبتاً نادر، ممکن است یک بریس انعطاف‌پذیر پشت برای کشیدگی عضلات کمر توصیه شود. بریس پشت می‌تواند با کاهش فشار روی ستون فقرات به کاهش تنش عضلانی کمک کند و درنتیجه میزان قدرت مورد نیاز در عضلات برای حمایت از ستون فقرات را کاهش دهد. 
علاوه بر این، گرمای کمربند می‌تواند به شل شدن عضلات منقبض کمک کند و به تسکین درد کمک نماید. استفاده از بریس پشت برای آسیب یا ضعف عضلانی معمولاً برای بیش از 2 تا 4 روز توصیه نمی‌شود.
در برخی موارد اگر درمان‌های دیگر مانند فیزیوتراپی، استفاده از گرما یا یخ و یا داروهای ضد درد احتمالاً مؤثرتر باشند، ممکن است کمربند‌های مخصوص دیسک کمر برای شرایط فوق توصیه نشود.
 
مهم‌ترین نکته‌ای که باید قبل از خرید کمربند دیسک کمر به آن توجه داشته باشید این است که کمربند شما توسط متخصص تجویز شود. 
معمولاً در مراکز تخصصی و مجهز ارتوپدی مانند مرکز ما متخصصان به‌صورت دقیق نوع کمربند مورد نیازتان را به همراه جنس، مارک، ساختار و غیره مشخص می‌کنند و به‌صورت سفارشی کمربند مورد نظر برایتان تهیه خواهد شد؛ بنابراین می‌توانید با اطمینان از اینکه کمربندی که می‌خرید برایتان مفید است این کار را انجام دهید. 
پس برای مشاوره و گرفتن کمربند دیسک کمر مناسب از طریق لینک‌های موجود در سمت چپ صفحه با همکاران ما در ارتباط باشید.
بریس پشت نسخه‌ای باید همراه با دستورالعمل استفاده و نگهداری از پزشک، سازنده بریس یا هر دو باشد. این دستورالعمل‌ها ممکن است شامل اطلاعاتی در مورد نصب بریس، گذاشتن و برداشتن بریس و تمیز کردن و مراقبت از کمربند باشد.
مهم است که کمربند را طبق دستورالعمل ارائه شده همراه با بریس و یا توصیه‌شده توسط پزشک تجویز کننده استفاده کنید. توجه داشته باشید که بسیاری از بریس‌ها به‌طور ویژه برای نیازها و بدن بیمار تعبیه می‌شوند و در صورت استفاده نادرست می‌توانند باعث آسیب بیشتر و بدتر شدن درد شوند.
 
اکثر بریس‌ها با دنبال کردن چند مرحله کلی زیر در جای خود قرار می‌گیرند:
 
  • بریس را دور پشت بپیچید و بال‌ها را در دو طرف بالاتنه قرار دهید.

  • دو سر را در سراسر شکم وصل کنید.

  • تنظیمات دقیق‌تری برای سفتی و فشار در بریس انجام دهید. به‌طورمعمول، تنظیمات کوچک با استفاده از دو زبانه کششی در دو طرف بریس انجام می‌شود.

  • بستن بریس پشت بدن می‌تواند با کمردرد دشوار باشد و باید از فرد دیگری برای این کار کمک بگیرید. بریس‌های سفت نیز معمولاً توسط خود پزشک بسته می‌شوند.

  • همچنین می‌توان با قرار دادن بریس روی صندلی با بال‌های باز به‌طوری‌که هنگام نشستن، بال‌ها در دو طرف بدن قرار گیرند، از درد در هنگام گذاشتن بریس جلوگیری کرد. سپس با نگه‌داشتن بال‌ها، بایستید و جلوی بریس را محکم کنید.

 
پوشیدن پیراهن ‌زیر بریس معمولاً برای به حداقل رساندن تحریک پوست مورد نیاز است. برخی از پزشکان حتی ممکن است پیراهن‌هایی را توصیه کنند که بهترین عملکرد را ازنظر محافظت از پوست دارند.
 به‌طورکلی، پیراهنی که از پارچه نخی نرم ساخته شده باشد، از تحریک جلوگیری می‌کند. پیراهن‌های گشاد نیز توصیه نمی‌شود، زیرا می‌تواند پوست را بیشتر تحریک کند.
 
یکی از سوالاتی که معمولاً ذهن بیماران مبتلا به مشکلات کمر را به خود مشغول می‌سازد، قیمت کمربند دیسک کمر است. قیمت کمربند به طور معمول به فاکتورهای متفاوتی بستگی دارد که شامل نوع کمربند و کارایی متفاوت آن خواهد بود.
برای آگاهی از قیمت کمربند دیسک کمر می‌توانید ابتدا با مراجعه به پزشک متخصص در خصوص نوع مناسب کمربند با وی مشورت کرده و از وی در خصوص بهترین کمربند سوال بپرسید.
 
همان‌طورکه ملاحظه کردید کمربند دیسک کمر ازجمله بهترین ارتزهای کمکی برای کاهش فشار و حرکت کمر تا زمان بهبودی است که ممکن است به‌عنوان یک درمان غیرتهاجمی یا یک درمان مراقبتی بعد از عمل دیسک کمر مورد استفاده قرار بگیرد. 
بسیار مهم است که این کمربندها با تجویز پزشک متخصص بر اساس شرایط شما خریداری شوند و از خرید کمربند به‌صورت خودسرانه اجتناب کنید؛ زیرا استفاده از کمربند اشتباه می‌تواند علائم را تشدید کند.
شما می‌توانید برای گرفتن مشاوره در زمینه خرید بهترین کمربند دیسک کمر برای وضعیت خودتان از متخصصان باتجربه ما کمک بگیرید. برای این کار از طریق شماره تلفن‌های موجود در بخش تماس با ما اقدام نمایید.